莱菔子敷脐疗法防治痔术后疼痛和尿潴留分析.docVIP

莱菔子敷脐疗法防治痔术后疼痛和尿潴留分析 　　【摘要】目的探讨缓解痔术后疼痛与降低急性尿潴留发生率领域应用莱藻子敷脐疗法的临床效果。方法随机挑选符合该次试验标准的2013年1月-2014年12月该院80例病人，制作80张随机分配卡，根据随机分配原则将其划分为两组，一组为治疗组，一组为对照组。对两组病人的急性尿潴留发生率（导尿）等临床情况做出比较。结果两组80例病例均完成治疗试验，试验统计数据显示，试验组导尿发生率22.5%显著少于对照组65.0%。结论采用莱旅子敷脐治疗观察缓解痔术后疼痛与降低急性尿潴留发生率具有明显效果，可有效延缓痔术后卅现的伤口疼痛，并降低痔术后的急性尿潴留发生率，提高病人术后生活质量。 　　【关键词】中药敷脐疗法；痔术后疼痛；尿潴留 　　【中图分类号】R244.9 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（2015）08（a）-0087-02 　　痔疮是人体直肠末端勃膜下与肛管皮肤下静脉丛出现屈曲扩张产生的柔软静脉团，该种疾病是肛肠科的一种常见病和多发病。目前流行的治疗痔疮观点为：对I-II度内痔采取保守治疗法，而对m-IV度内痔实施手术治疗。I-II度有症状内痔在通过保守治疗方法后，有90%的病人症状消失。通常在I-II度有症状内痔使用保守治疗无效时，或已经发展成Ⅲ一Ⅳ度内痔后，痔的周围支持组织遭受广泛破坏，导致病理解剖与生理功能已不具有可逆性时，需要采取手术治疗。在痔术后出现疼痛及急性尿储留等并发症，为患者造成较大的身心痛苦，并对创面愈合产生负面影响。患者发生急性尿储留，通常采取导尿法，尽管该方法疗效显著，但易导致尿路产生疼痛，或引起系列并发症，如尿路感染等。所以，采用中医药治疗方法，经严格的科学没计，找到疗效显著、操作方法简单、并发症少的方法是目前肛肠医学面临的一项具有挑战性的课题。采取中药敷脐疗法，是对药物功效与穴位功效进行双重作用的考虑，这种治法方法疗效显著，操作简便，且费用低廉，目前引起了临床界及患者的高度关注。该研究对济南医院2013年1月-2014年12月入院的80例患者进行临床分析，旨在缓解痔术后疼痛和降低急性尿潴留。现报道如下。 　　1 资料???方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该次试验的80例病例为2013年1月-2014年12月期间住院治疗的符合试验标准的病人，包括36例男性患者，44例女性患者。根据随机分配原则将患者分为治疗组与对照组两组，前者共40例病例，患者年龄范围在23 -63岁之间；后者共40例病例，患者年龄范围在22-62岁之间。治疗组40例受试者年龄为（38.03±10.0）中，男、女性均为20例，各占50%；对照组受试者中年龄为（38.92±9.47），男性16例，占40%，女性24例，占60%。两组患者差异无统计学意义X?=0.81，P0.05；年龄差异t=0.427，P0.05；精神状态X?=0.34，P0.05两组性别、年龄及精神状态差异无统计学意义，提示两组患者具有可比性。 　　1.2 方法 　　分组方式采取简单随机方式，制作80张随机分配卡，卡上的标识有组别和序号，把分配卡装在信封内，信封外有同里面卡号一致的编号。在病人进入试验治疗时，依照治疗顺序拆开序号一致的信封，再按照卡片标志进行分组。全部病例都符合该次试验的诊断、纳入和排除标准，全部80例病例中，治疗组与对照组的数量比为1：1。 　　经吻合器直肠勃膜环切吻合术（PPH）+混合痔外剥内扎术，对照组治疗方案：采用空白对照，未作特殊处理。首先进行吻合器直肠勃膜环切吻合术；再以皮钳钳夹外痔部，显示出内痔，在皮肤上做“V”字形切口，对痔静脉丛和血栓进行剥离，外痔剥离到齿线附近，弯钳夹住痔核根部，将7号丝线以“。。”形进行贯穿结扎，对外痔与结扎后的部分内痔进行剪除，对部分残端做适当保留，以防结扎线出现滑脱，对切口进行修剪，以4-0快薇荞线或4号丝线对创口间断缝合。莱藻子敷脐疗法药物成分：莱旅子400g。治疗方法：术后病人采用平卧体位，在术后3h把特制布袋中的莱旅子400g加热至至40-45℃，再敷在病人的脐部，保持2h，间断1h，期间莱旅子治疗袋再次加热，重复同样治疗过程，需做4个疗程。术后当日，若病人伤口产生疼痛且难以忍受，可进行曲马多0.1g肌肉注射；若病人排尿困难，膀胱膨胀且疼痛难忍，应进行导尿。 　　1.3 观察指标 　　全部患者都通过手术治疗并实施麻醉。手术方式：全部采取经吻合器直肠茹膜环切吻合术（统一在齿线上4cm处行荷包缝合）与混合痔外剥内扎术（外痔切除两处及以上）相结合，对创口进行间断缝合。术后措施：留置排气管，采用儿士林纱块、明胶海绵和纱布加压包扎。麻醉方式：腰麻或硬腰联合麻醉，使用0.75%左布比卡因2mL作为麻醉剂，麻醉部桥L3-4。