胰岛素的起始与强化治疗课件.ppt

不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况 下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗 酮症酸中毒 高渗性非酮症性昏迷 伴有严重循环障碍的高血糖者 中国胰岛素泵指南.2009 版. * 口服药失效后的胰岛素强化治疗研究 * 王鹏虎等. 中国误诊学杂志 2007, 7:3751-3752. A组继发失效患者80例 诊断标准是： 口服第二代磺脲类药物有效1年以上 饮食控制良好 口服磺脲类药物足量≥3 个月 空腹血糖≥10mmol/L持续1个月以上 糖化血蛋白≥9.5% B 组初发2型糖尿病患者80例 根据1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断及分型标准 未接受口服降糖降脂药物或胰岛素治疗 OGTT 75g葡萄糖耐量试验，查空腹及餐后2h的血糖、胰岛素、c肽 停用胰岛素针后次日重复上述检查 其他观察指标（治疗前后） 血压 体重指数 糖化血红蛋白 β细胞功能指数（HOMA-β） 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 治疗 严格控制饮食 胰岛素针强化治疗 三餐前应用甘舒霖R 睡前应用甘舒霖N针 治疗时间为3周 继发性磺脲类药物失效的患者 * 王鹏虎等. 中国误诊学杂志 2007, 7:3751-3752. 开始胰岛素治疗：口服药联和中效或预混胰岛素 根据血糖控制情况及时调整胰岛素剂量和频率 当联合治疗效果仍差时，可改为胰岛素强化治疗（每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗） 新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使