颅神经医学培训课件.ppt

这个和面神经还有关系 2.滑车神经损害 表现和意义：向下注视时内斜视、有复视。临床少见 3.外展神经损害 表现：眼球内斜，复视， 外展受限 临床意义 糖尿病 鼻咽癌颅内转移 桥脑小脑角肿瘤 颅内压高（双侧麻痹） * 特点： 选择性影响某些核团，呈分离性眼肌麻痹 常伴脑干内临近结构的损害，例如外展神经核病变常伴有面神经的损害 核性眼肌麻痹常累及双侧 临床意义 脑干血管病 脑干脑炎 脑干肿瘤 脱髓鞘病变等 眼肌麻痹-核性 * 外展神经损害：病灶同侧眼球外展不能 面神经损害：周围性面瘫 同侧锥体束，故还出现对侧肢体上运动神经元性瘫痪 临床意义：多见于脑干梗塞及肿瘤等 Millard-Gubler 综合征 * 概念：病变损害脑干的内侧纵束，又称内侧纵束综合征。它是眼球水平同向运动的联络纤维，连接内直肌核和外展神经核，还与脑桥的侧视中枢相连，实现眼球同向水平运动。根据病损部分分为前、后核间性眼肌麻痹和一个半综合征 眼肌麻痹-核间性眼肌麻痹 * 1.前核间性眼肌麻痹 病变部位：位于脑桥的侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束 临床表现 患侧眼球不能内收 对侧眼球外展时有眼震 辐辏反射正常 双侧内侧纵束受累双眼不能内收 * 2.后核间性眼肌麻痹 病变部位：位于脑桥的侧视中枢与外展神经核的内侧纵束下行纤维 临床表现 患侧注视时外展不能 对侧眼球内收正常 辐辏反射正常 * 3.一个半