胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察.docVIP

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察 　　[摘要] 目的 探讨胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效，为临床治疗提供参考资料。方法 选择该院收治的130例阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，随机分为观察组和治疗组，观察组68例予胺碘酮治疗；对照组62例予普罗帕酮治疗，比较两组的复律时间、转复有效率及不良反应。结果 治疗后两组受试者的转复率、不良反应方面差异无统计学意义（P0.05），但观察组在转复时间上明显长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速安全、有效。 　　[关键词] 阵发性室上性心动过速；胺碘酮；普罗帕酮 　　[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0094-02 　　阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的心律失常性疾病，也是心血管系统常见的急症之一，若不及时治疗，可引使心肌耗氧量增加，临床表现为心绞痛及心功能恶化[1]。目前，药物治疗是治疗PSVT首选。合理、有效的选择药物是控制PSVT的关键。该研究对该院2010年6月―2012年6月收治的130例阵发性室上性心动过速的患者，分别应用胺碘酮和普罗帕酮治疗，旨在探讨其疗效及安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治130例阵发性室上性心动过速的患者，均经心电图检查确诊者，随机分为观察组和对照组，观察组68例予胺碘酮治疗，其中男性32例，女性36例，年龄23～70岁，平均41岁；对照组62例予盐酸普罗帕酮治疗，其中男性29例，女性33例，年龄22～66岁，平均38岁。 　　1.2 方法 　　观察组：给患者150 mg（首剂量）胺碘酮经0.9%氯化钠20 mL稀释，缓慢静推10 min，然后观察35 min内患者是否转复为窦性心律，如不转复则将同上次一样的剂量再给药1次，再观察，如仍不转复，则改用5%葡萄糖250 mL代替0.9%氯化钠20 mL，加入胺碘酮150 mg进行缓慢静点，总量最大不超过750 mg；对照组：将普罗帕酮70 mg（首剂量）经氯化钠稀释后静推10～15 min，观察20 min内是否转复为窦性心律，如不转复，则可继续追加用药，最大总量不超过350 mg。用药过程中，医生应密切监视心电图波、心律及血压。 　　1.3 效果评价标准 　　有效性指标：转复时间、转复有效率。安全性指标：不良反应率。用药1 h内室上性心动过速转复情况。有效：心率下降至100次/min以下或完全转为窦性心律者。无效：未达到以上标准者。转复时间以静脉注射药物完毕时开始计算（追加用药者，则以末次用药完毕计算）至PSVT终止结束[2]。不良反应程度分级，轻度：无明显不适，但有可观察到的异常；中度：有可观察到的异常伴明显不适，但可耐受；重度：严重不适，难以耐受，需立即干预治疗。在注射过程中发现复律或出现不良事件立即停药[3]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后转复率和转复时间比较 　　观察组转复有效率为82.35%，对照组转复有效率为80.85%，两组差异无统计学意义（χ2=0.067，P0.05），但对照组转复时间为（8.27±1.87）min明显低于观察组的（19.32±2.68）min，差异有统计学意义（t=19.32，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者不良程度和不良反应率比较 　　观察组不良反应发生率为20.59%，其中无重度；对照组不良反应发生率为22.58%，其中有2例重度，两组不良反应率差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上性，主要包括房室结折返性心动过速以及房室折返性心动过速两种[4]。情绪激动、吸烟、喝酒都是引起本病的诱因，多见于中青年，靠体表心电图进行诊断，心脏多无器质性病变，其临床表现多为突然发作，突然中止，时间长短不一，如发病时间长、心率200次/min的情况下，可致心肌供血导致心绞痛等情况发生，该疾病的治疗关键是终止心动过速的发作。治疗方法有药物治疗和非药物治疗，非药物治疗方法主要是射频消融，但由于受设备和技术的限制，药物治疗仍目前治疗PSVT急性发作的首选方法之一[5]。临床中常用胺碘酮和盐酸普罗帕酮两种药物，其中盐酸普罗帕酮又称作为心律平，属于Ic类抗心律失常药，通过延缓传导速度、抑制窦房结的传导速度及心肌细胞的兴奋性。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，它的主要作用是阻断钾通道，可以有效的使阵发性室上性心动过速转化为正常的窦性心律。胺碘酮可选择性地扩张冠状动脉。 增加冠脉血流量，减少心肌氧耗