胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者效果评价.docVIP

胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者效果评价 　　摘要：目的：探讨胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者的效果；方法：以我科2014年11月―2015年4月收治的老年房颤患者60例为研究对象，随机分作试验组和对照组各30例，试验组应用胺碘酮及华法林治疗，对照组单独用胺碘酮药物治疗，观察两组患者的转复率及并发症发生情况；结果：试验组转复率73.3%，对照组为70%，组间比较无差异（P0.05）；试验组栓塞率3.3%，显著低于对照组的30%，试验组发生出血率23.3%对照组为0，组间比较差异均显著有统计学意义（P0.05）；治疗后试验组INR值明显升高（P0.05），组间比较差异显著（P0.01）； 结论：应用胺碘酮联合华法林治疗老年房颤的效果明显，值得临床研究和应用。 　　关键词：胺碘酮；华法林；老年；房颤 　　律并维持窦性心律、抗凝及控制心室率三方面，而抗凝治疗是药物治疗房颤的基石。本研究以2014年11月―2015年4月我科收治的老年房颤患者60例为研究对象，以分析胺碘酮联合华法林治疗老年房颤的效果，具体见以下报道。 　　1.资料、方法 　　1.1 基本资料 　　以我科2014年11月―2015年4月收治的老年房颤患者60例为研究对象，随机分作试验组和对照组各30例，观察组年龄为62―83岁，中位年龄70岁；男性17例，女性13例；14例冠心病，7例高心病，9例为其他病因；心功能分级：6例I级，11例II级，10例III级，3例IV级。对照组年龄为60―86岁，中位年龄为72岁；男性19例，女性11例；其中15例冠心病，5例高心病，10例为其他病因；心功能分级为：7例I级，13例II级，6例III级，4例IV级。两组患者在年龄、性别、病因及心功能等基本资料比较差异不具有统计学意义（P0.05），可比性较好。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：①均≥60岁；②心率均为AF型（HR超过120次/分钟）；③均无AF病史，且心室率在140-195次/分钟。 　　排除标准：①肝肾功能不全及甲亢者，先心病、心胸手术史及病窦综合症患者；②血压低于100/60mmHg者；③因电解质紊乱、药物及酸碱失衡所致的AF等。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法 　　试验组口服胺碘酮（0.2g，上海信谊药厂有限公司），首次用药为1片/次，3次/日，连用1周，而后1片/次，2次/日，连用1周，第3、4周为1片/日。同时口服华法林（0.25mg，上海信谊药厂有限公司），首次用药为2片/次，3次/日，服药3天后检测INR值，按照INR值调整剂量，用药1周时INR值超过2.0时应减量为1片/次，3次/日；INR低于1.6时，每次加用1片，继续服用；每5天复查一次INR，INR值2次连续稳定在1.6-2.0间时止。此后每月检测1次INR，检测12个月，并记录下每次检测值，出现严重出血事件应停止用药。 　　对照组患者单独使用胺碘酮，用法及服用时间均同试验组。 　　1.4 观察指标 　　行12导联心电图，心脏超声检查，观察患者的复律情况，进行肝、肺、肾、甲状腺功能及胸部X射线检查等，以观察胺碘酮疗效及副作用，同时进行抗血栓INR检测，并观察患者的栓塞发生情况及出血等不良反应的发生。 　　1.5 统计数据分析 　　统计数据均用SPSS12.0软件进行分析，用标准差表示计量资料，用T检验，计数资料由检验，数据用百分数表示，统计差异有意义用P0.05表示。 　　2.数据分析结果 　　2.1 治疗后两组患者的房颤转复律情况 　　用药后试验组转复窦性心律者22例（73.3%），其中用药24小时内转复窦性心律16例（53.3%），转复并维持窦性心律超过24小时者16例（53.3%），有7例复发，加大胺碘酮剂量后再次转复5例；未转复者为9例。对照组转复21例（70%），用药24小时内转复14例（46.7%），5例复发，用药后再转复5例，9例未转复。两组患者的转复率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者不良反应发生情况 　　试验组患者的血栓、栓塞发生率为3.3%显著低于对照组的30%，但其出血发生率显著高于对照组，统计学差异均有显著意义（P0.05），具体见表1. 　　2.3 治疗前后两组患者的INR变化情况 　　治疗前试验组INR值为（1.18±0.20），治疗后为（2.59±0.51），治疗后试验组INR明显升高（t=14.097，P0.05）；治疗后两组间比较差异显著有统计学意义（t=13.597，P0.01）。 　　3.讨论 　　房颤是心内科临床常见的心律失常，被称为“流行病”，其发病率随着年龄增长而呈上升趋势。脑卒中、肺部感染及心力衰竭等是房颤常见的并发