第十四节髂腰韧带损伤医学培训课件.ppt

第十四节 髂腰韧带损伤 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 简介 髂腰韧带损伤在临床上较为少见。因为髂腰韧带所处位置被骨组织遮挡，疼痛深在，检查时易于漏诊。 以前对此病认识不足，多以腰肌劳损论治，由于针对性不强，效果不理想。 相关解剖 髂腰韧带 起于L4-5横突 止于髂嵴的内唇后半 髂腰韧带具有限制L5椎体旋转、防止L5椎体在骶骨上朝前滑动的作用，稳定了骶髂关节。 病因病理 髂腰韧带可以限制L5椎体旋转，同时防止L5在骶骨上朝前滑动，当腰脊柱前屈至一定程度时，髂腰韧带即受到牵拉而紧张， 限制了前屈运动 经常长时间的腰部过度前屈，可引起慢性积累性劳损 在前屈位时突然旋转腰部时，则易使一侧韧带急性损伤 L5横突肥大或双侧不对称，引起双侧髂腰韧带应力不对称，容易出现劳损。 肥大的腰5横突尖部靠近或触及髂骨的前缘，在活动时位于横突尖与髂嵴前缘之间的髂腰韧带容易被撞击而使其劳损。 髂腰韧带周围广泛粘连还可卡压臀上皮神经，引起顽固性腰臀部疼痛。 损伤的组织发生挛缩，使髂腰韧带平衡腰部下段的作用减弱或丧失，腰部呈僵硬状态，腰部转、侧、仰、俯功能受限，搬抬重物时容易引起剧痛。 临床表现与诊断 病史 90%有外伤史，特别有扭转的外伤史。 疼痛 髂腰部深在性疼痛，患者指不出明确的痛点 常反射到腹股沟内侧，或股内上方、同侧下腹壁、臀部痛，但无小腿痛 。 压痛 在第4腰椎和第5腰椎外侧缘和髂嵴之间的髂