脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心呕吐临床研究.docVIP

脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心呕吐临床研究 　　[摘要] 目的 研究脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的临床效果。 方法 将2013年1～12月河北省廊坊市人民医院50例恶性肿瘤化疗后出现恶心、呕吐、证属气阴两虚的患者随机分成西药组（n = 25）和脐疗组（n = 25）。西药组使用止呕、抑酸、保肝常规治疗，脐疗组在西药治疗的基础上，加用中药贴脐。观察两组患者的恶心、呕吐情况。 结果 脐疗组在化疗第3、7天治疗恶心、呕吐的总有效率（88.0%、96.0%）均高于西药组（64.0%、80.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 脐疗联合西药治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的临床效果好于西药组。 　　[关键词] 脐疗；恶心；呕吐；化疗；气阴两虚 　　[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0125-04 　　癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病。有关专家估测，到2020年，全球人口将达到80亿，癌症发病率将达到25/10 000，因癌症而死亡的比例将达到15/10 000，癌症将严重威胁人类生命[1]。预计未来几十年，我国癌症的发病率和病死率也将继续呈上升趋势[2-3]。目前，化疗、放疗和手术切除是治疗肿瘤的三大方式。化疗在杀死癌细胞的同时，也带来一定的副作用。恶心、呕吐就是化疗过程中最常见的不良反之一，其强烈的不适感会使患者难以忍受，甚至拒绝进一步化疗[4]。如何有效减少化疗药物引起的恶心、呕吐已成为临床研究的热点[5]。相应受体拮抗剂的应用虽然在临床已经显示出一定的疗效[6-10]，但由于呕吐的具体机制尚未明确，因此到目前为止，还没有一种药物既能抑制急性呕吐，又能控制迟发性呕吐，且这些止吐药物价格较为昂贵。中医中药是中华民族的瑰宝，几千年来，在防病治病、维护人体生命健康方面发挥了重要作用。虽然没有专门针对化疗后恶心、呕吐的论述，但中医辨证论治的理论适用于一切病证。众多文献也已证实，无论是经典的成方，还是自拟方，抑或中成药物在治疗化疗引起的恶心、呕吐方面效果令人满意[11-28]。2013年1～12月笔者把生姜打汁、法半夏研末，一定比例混合后制成药饼，在神阙穴进行贴敷，防治化疗后出现恶心、呕吐，经临床观察，患者的治疗效果满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1～12月在河北省廊坊市人民医院胸外科行恶性肿瘤化疗且化疗后出现恶心、呕吐、中医辨证属气阴两虚的患者50例，其中男27例，女23例，年龄45～71岁，平均（58.12±4.25）岁。其中肺癌24例，食道癌12例，乳腺癌14例。将50例患者随机分为西药组和脐疗组。西药组男14例，女11例，其中肺癌12例，食道癌6例，乳腺癌7例，年龄45～70岁，平均（57.84±4.65）岁，病程6～30个月，平均（15.32±4.41）个月；脐疗组男13例，女12例，其中肺癌12例，食道癌6例，乳腺癌7例，年龄47～71岁，平均（59.31±3.35）岁，病程10～32个月，平均（17.32±4.91）个月。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会讨论通过，患者知情同意后已签署知情同意书。 　　1.2 病例选择 　　1.2.1 诊断标准 ①所有患者均经病理或细胞学检查确诊为恶性肿瘤[29]。②中医诊断参照《中华人民共和国国家标准?中国临床诊疗术语证候部分》[30]拟订，辨证为气阴两虚型：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。 　　1.2.2 纳入标准 符合诊断标准，年龄18～75岁，卡氏评分（KPS）60分以上，预计生存期3个月以上。 　　1.2.3 排除标准 排除其他可能引起恶心、呕吐的原因及脑转移引起的颅内压升高、肝肾功能损害、消化道梗阻、水电解质紊乱，或化疗前24 h内已有恶心呕吐现象者。 　　1.3 研究方法 　　所有患者接受正规化疗方案。根据组织来源、细胞类型，采取不同的化疗方案，具体如下： 　　非小细胞肺癌：顺铂（齐鲁制药有限公司，批号：212030CF）75 mg/m2，d1+吉西他滨（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，批号：121226）1000 mg/m2，d1、d8或者顺铂（齐鲁制药有限公司，批号：212030CF）75 mg/m2，d1+多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号75 mg/m2，d1；小细胞肺癌：卡铂（齐鲁制药有限公司，批号：3020031DA）100 mg/m2，d1～d4+足叶乙苷（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号100 mg/m2，d1～