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脑梗死合并糖尿病患者护理方法讨论 　　[摘要] 目的 探讨脑梗死合并糖尿病患者的护理方法。方法 回顾性分析该科2015年3月―2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病患者86例，随机将其分为观察组和对照组，每组43例。对照组应用常规护理，观察组采用综合护理，对比分析两组患者的临床疗效、及糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇控制水平。 结果 观察组的总有效率为79%明显优于对照组的总有效率60.4%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。观察组糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对脑梗死合并糖尿病患者采用综合全面护理能促进神经功能恢复，更好的控制血糖，明显提高患者的临床疗效。 　　[关键词] 脑梗死；糖尿病；护理方法；讨论 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0151-02 　　脑梗死是糖尿病最常见的并发症之一，其病程长，致残率较高，严重影响其生活质量。其主要原因为糖尿病患者的血糖、血脂控制不佳导致的全身动脉血管粥样硬化[1]。据报道，有1/4糖尿病患者中死于脑血管疾病[2]。因此，在临床工作中结合患者的病情进行有目的性的护理至关重要。该文回顾性分析该科2015年3月―2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者的临床病例资料，对患者实施综合、全面的护理，旨在探索脑梗死合并糖尿病患者护理方法，为临床工作提供指导，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集该科2015年3月―2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者临床病例资料。患者入院后均签署知情同意书。随机将其分为观察组和对照组，每组各43例。所有患者均符合2007版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准。其中观察组男30例，女13例，年龄45～77岁，平均年龄（56±2）岁，糖尿病病程3～20年，对照组男27例，女18例，年龄43～73岁，平均年龄（54±3）岁，糖尿病病程2～20年。所有患者均经影像学明确诊断为脑梗死，符合中华医学会颁布的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[3]。所有患者中多发性脑梗死36例，单发性脑梗死32例，大面积脑梗18例，临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、活动障碍、感觉障碍、呼吸困难、不同程度的意识障碍。两组患者性别、年龄、病程、伴随疾病差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理方法。常规护理包括：与病人建立良好的信任关系、给予患者饮食指导、告知患者家属适当的帮助患者进行锻炼、监测血糖等。观察组采用综合护理，具体包括：①健康教育。因脑梗死合并糖尿病患者多为老年人，接受医学知识相对局限，伴随疾病较多，应向患者及家属介绍脑梗死及糖尿病的基本知识，使其在根源上了解疾病的发生、发展，指导患者自己监测血糖，向患者宣教疾病并不可怕，严格的执行医嘱可延缓疾病的发展，提高生活质量。②病情护理。针对患者的不同疾病状态制定出不同的护理侧重点。长期卧床的患者要防止压疮的发生，要做好皮肤清洁工作，定期对患者翻身，用温盐水擦拭，指导患者家属对患者肢体进行按摩，必避免形成静脉血栓。应该特别注意的是保持下肢足趾的干燥，定期检查，适当保温，防止糖尿病足的发生。要不定期的巡视病房，严格按照医嘱监测血糖，注意患者血压、意识状态的变化，如有情况立即向医生报告，做到早发现、早治疗。③饮食护理。良好的控制血糖能延缓疾病的发生，提高临床疗效。向患者及家属糖尿病患者的饮食特点、饮食方法，应避免高糖类食物，多食膳食纤维，根据血糖及胰岛素使用情况，每餐定量，合理制定饮食方案，按时进餐，且不可因血糖控制不佳而不进食，避免造成低血糖。④心理护理。长期卧床患者心理波动较大，要对患者进行心理疏通。积极与患者进行情感交流，根据患者的文化、职业选择合适的话题进行讨论，增加患者的存在感，鼓励患者多收听广播、观看电视节目，向患者详细介绍疾病的相关知识，使患者能正确认识疾病，消除消极情况，增加战胜疾病的信心。⑤康复护理。正确的康复锻炼能使患者肢体功能恢复。要协助患者做好功能锻炼选择合适的锻炼方法。在病情稳定后每次监督患者进行康复治疗，针对消极的患者要鼓励其锻炼，告知其锻炼的重要性，良好的锻炼能降低肢残性，防止肌肉萎缩。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者总有效率及糖化血红蛋白水平。 　　1.4 疗效判定方法 　　显效：患者肢体功能恢复，生活可自理，各种临床正常明显好转，无并发症发生。有效：患者肢体功能基本恢复，生活可基本自理，临床症状有好转，无严重并发症发生。无效：患者肢体功能未见明显好转。死亡：治疗无效，患者死亡。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计方法 　　所有资