观察阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮及血脂影响.docVIP

观察阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮及血脂影响 　　【摘要】目的 探讨阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮及内酯的影响。方法 随机选取本院2013年6月～2014年12月收治的冠心病患者74例作为研究对象，给予患者20 mg/d阿托伐他汀进行治疗，持续治疗4周，对患者治疗前后血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）和血管内皮功能指标（NMD、FMD）进行观察分析。结果 74例患者经过治疗，其FMD、NMD明显上升，TC、LDL-C水平明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用阿托伐他汀治疗冠心病，能够有效促进患者血管内皮功能和血脂水平的改善，具有控制患者病情发展，改善患者预后有十分积极的作用，建议在临床上进一步推广。 　　【关键词】冠心病；血脂；血管内皮功能；阿托伐他汀；效果观察 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02 　　随着近年来我国老年人口的逐渐增加，冠心病的发生率也随之不断上升。临床研究指出，冠心病患者的病情发展同高脂血症之间存在密切联系，积极的降脂治疗有利于促进患者病情的缓解，并对于冠心病预防具有十分积极的意义[1]。临床试验指出，他汀类药物不仅具有显著的调脂作用，同时能够促进血管内皮功能的改善。近年来，相关报道指出，他汀类药物对于冠心病的防治作用不仅依赖于其降脂效果，同血管内皮功能改善作用也具有十分密切的联系[2]。本次研究为探讨阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮功能和血脂水平的改善效果，随机选取本院近年来收治的冠心病患者74例，对患者采用阿托伐他汀治疗前后的相关指标变化情况进行观察分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取本院2013年6月～2014年12月收治的冠心病患者74例作为研究对象，所有患者均合并不同程度的血脂异常，其中男52例，女22例，年龄47～89岁，平均年龄（67.4±5.3）岁，病程7个月～9年，平均病程（3.5±1.2）年。所有患者均经冠状动脉造影得到确诊，存在一支以上冠状动脉狭窄程度在50%以上。且入院检查显示，其高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在0.91 mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在3.12 mmol/L，甘油三酯（TG）水平在1.7 mmol/L以上，总胆固醇（TC）水平在1.7 mmol/L以上。排除继发性高脂血症者、肝肾病变者、肾病综合征者及甲状腺功能低下者。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后，给予其阿托伐他汀20 mg/d（阿乐，北京嘉林药业有限公司）规格为10 mg/片，口服， 　　1次/d，持续服用4周。 　　1.3 检测方法 　　1.3.1 血脂水平检测方法 　　于治疗前后对患者血脂水平进行检测，抽取患者清晨空腹肘静脉血样，采用CHO-PAP法或终点法对其TG、TC水平进行检测，试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供，选用日立7170S生化仪进行检测；采用直接测定法对LDL-C、HDL-C水平进行测定，所用检测仪器和试剂同上。 　　1.3.2 血管内皮功能测定方法 　　按照Celermajer等提供的方法对血管内皮功能进行测定：包括硝酸甘油介导肱动脉内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）和血管舒张功能（FMD）。 　　1.4 统计学方法 　　本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 血管内皮功能 　　本次研究中，74例冠心病患者治疗前其NMD为（14.59±8.17）%，FMD为（3.57±2.88）%；治疗后其NMF上升为（15.12±7.16）%，FMD上升为（7.35±4.60）%，改善效果明显，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 血脂水平 　　74例冠心病患者治疗前后其HDL-C、TG水平差异无统计学意义（P0.05），但同治疗前相比，患者的TC、LDL-C水平明显降低，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 74例冠心病患者治疗前后其血脂水平变化情况对比结果 　　时间 n HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG 　　（mmol/L） TC 　　（mmol/L） 　　治疗前 74 1.1±0.3 3.8±0.6 1.9±1.0 6.2±0.3 　　治疗后 74 1.1±0.4 2.2±0.5 1.8±0.5 4.2±0.4 　　t ― 17.623 0.769 34.409 　　P ― 0.05 0.05 0.05 　　2.3 不良反应 　　本次研究中，74例冠心病患者在治疗期间出现肌肉酸痛、乏力7例，出