寿险核保核赔方面.docVIP

人身险核保核赔实践课程教学大纲 一、实训任务与目标： 通过人身保险核保核赔方面的实践训练课，使学生熟悉寿险公司业务管理各个环节，基本掌握各个环节涉及到的相关操作性技术，培养学生具有相应水平的保险公司实务工作适应能力，达到将相关核保核赔理论与实践相结合的境界。 二、实训内容： 体格检查的基本方法。了解视、触、叩、听、嗅等基本方法和辅助检查的方法及意义。 病历的阅读及分析。熟悉病历的构成部分和每一部分所能得到的信息，能够快速地查阅到相关信息，并予以解释。 操作完成疾病告知书。能够熟练填写疾病告知书，并指导客户填写。 接单初审、快速核保。能够熟练完成简单地初审与核保工作。 查定、决定的模拟过程。能够对照核保手册进行医务查定和事务查定，做出核保结论。 生存调查。能够进行直接生存调查和间接生存调查，得到所需要的信息，证实相关疑点。 寿险核赔模拟。 医疗费用审核。能够基本判断哪些医疗费用属于责任范围，哪些应该予以剔除。 给付或赔付计算。 三、实训的时间及组织实施工作： 1、实训时间、场所及方式计划 序号 实训内容 实训天数 实训场所 实训方式 1 体格检查的基本方法 1 保险实验室 演示和同学间相互操作 2 病历的阅读及分析 0.5 保险实验室 演示和分析讨论 3 疾病告知书 0.5 保险实验室 演示讲解、自行操作完成 4 接单初审、快速核保 0.5 寿险公司 模拟操作 5 模拟查定、决定 1