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蟾酥皂角蜜治疗肛肠术后便秘临床观察 　　[摘 要] 目的：观察蟾酥皂角蜜治疗肛肠术后便秘的临床疗效。方法：将120例患者随机分为4cm、6cm、10cm蟾酥皂角蜜组和开塞露组。观察注药后的排便时间，肛门疼痛情况，排便方式，肛门指检情况。结果：四组排便疗效从高到低分别是蟾酥皂角蜜10cm组，6cm组，4cm组，开塞露组。4cm、6cm、10cm蟾酥皂角蜜组疼痛明显低于开塞露组。结论：蟾酥皂角蜜在通便疗效、排便时间、肛门疼痛缓解方面优于开塞露。 　　[关键词] 肛肠术后；便秘；蟾酥皂角蜜；开塞露 　　[中图分类号]R256.35 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0053-02 　　肛肠术后常见并发症有便秘、肛门疼痛、出血等。其中术后便秘伴肛门疼痛一直是困扰肛肠病人的问题。便秘和疼痛使患者产生惧怕排便心理，同时影响术口的恢复，延长病程。为观察肛肠术后便秘的有效治疗方法，笔者采用蟾酥皂角蜜治疗肛肠术后便秘，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年11月至2014年5月我院收治的120例肛肠术后便秘患者作为研究对象。随机分为4cm、6cm、10cm蟾酥皂角蜜组和开塞露组。4cm蟾酥皂角蜜组中男14例，女16例，平均年龄（52.45±17.31）岁；6cm蟾酥皂角蜜组中男15例，女15例，平均年龄（51.15±15.26）岁；10cm蟾酥皂角蜜组中男18例，女13例，平均年龄（54.04±16.55）岁；开塞露组中男18例，女11例，平均年龄（46.05±13.39）岁，四组患者性别及年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 所选患者参照《中医病证诊断疗效标准》关于便秘的诊断依据[1]。①排便时间延长，两天以上一次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；③指诊直肠腔内充满粪便。 　　1.3 排除标准 未行肛肠科手术治疗者；对本药过敏者；合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病。 　　1.4 治疗方法 蟾酥皂角蜜药物制剂：取2g皂角末，用0.9%氯化钠注射液3ml混匀，加入12ml蜂蜜、5ml蟾酥注射液， 50ml注射器吸入蟾酥皂角蜜后头部接20cm长肛管。开塞露（天津药业集团新郑股份有限公司生产，规格20ml/支）。试验操作：将患者随机分为蟾酥皂角蜜三个观察组（根据齿线、肛管直肠环、直肠壶腹位置将注肛深度分为4cm组、6cm组、10cm组）和开塞露对照组。患者取左侧卧位，三个观察组根据不同深度用蟾酥皂角蜜注肛20ml/次，对照组开塞露注肛20ml/次。治疗1次为1个疗程。 　　1.5 观察指标 ①观察各组注药前后首次排便时间：25min/次，3分。②观察各组坠胀，不尽感：无症状，0分；偶有，1分；时有，2分；经常，3分。③观察各组直肠指诊：直肠腔完全排空，无残便，0分；直肠腔基本排空，肠壁有少许残便，1分；直肠腔未能排空，肠腔仍有粪便，2分；直肠腔内充满粪便，3分。④观察排便方式：排便通畅，0分；排便不畅，需努挣方能排出，1分；排便困难，需手助排便，2分；不能排便，3分。⑤观察肛门疼痛：运用数字评分法（Numeric Pain Rating Scale， NPRS）将疼痛的程度用0至10共11个数字表示：0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度[2]。0记为0分，1～3记为1分，4～6记为2分，7～10记为3分。 　　1.6 疗效判定 参考《中药新药临床研究指导》便秘的疗效判定标准拟定[3]：大便正常，其它症状消失，主证积分减少100%为治愈；便秘明显改善，其它症状大部分消失，主证积分减少70%以上为显效；便质干结改善，其它症状均有好转，主证积分减少30%以上为有效；便秘及其它症状无改善，主证积分减少30%以下为无效。 　　1.7 统计学方法 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组患者注药前后排便时间变化比较 注药前四组排便时间无统计学差异（P0.05），注药后10cm蟾酥皂角蜜组与开塞露组排便时间有统计学差异（P0.05?w，10cm蟾酥皂角蜜组排便时间最短，开塞露组排便时间最长。具体见表1。 　　2.2 注药后四组患者排便疗效比较 4cm、6cm、10cm蟾酥皂角蜜组排便疗效明显优于开塞露组，差异具有统计学意义（P 0.05），具体见表2。 　　2.3 四组患者便后肛门疼痛率比较 4cm皂角蜜组50%，6cm皂角蜜组46.67%，10cm皂角蜜组45.16%