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血管外科手术并发症危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨血管外科手术并发症的危险因素。方法 选取该院2012年11月―2013年8月间接治的血管外科患者300例作为研究对象，对发生术后并发症的24例患者的危险因素进行分析。结果 共24例发生手术并发症（8.00%），其包括急性冠脉综合征3例、肺部感染1例、急性心力衰竭2例、脑梗死1例、手术部位出血2例、脑出血4例、切口感染1例、肢深静脉血栓3例、脓毒血症2例、周围动脉栓塞3例；据x2 检验显示，心脏疾病、高血压、脑血管病史与并发症具有显著关系；随着ASA分级增高，术后并发症发生的机率也随之增高，ASA分级的高分级与并发症关系明显，相对危险度95%CI：1.334～4.994；RR=2.580。手术分级的高低与术后并发症有着直接联系，其中95%CI：2.198～8.294；RR=4.269。结论 脑血管病史、高血压、心脏疾病、肾功能不全与血管外科手术并发症发生机率具有显著关系，手术高分级和麻醉ASA高分级与血管外科手术并发症有着明显联系。 　　[关键词] 血管外科手术；并发症；危险因素 　　[中图分类号] R654.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0082-02 　　血管疾病患者经常会伴有许多内科疾病。该研究从该院2012年11月―2013年8月间收治的血管外科患者中选取300例作为研究对象，对血管外科手术并发症的相关危险因素进行了分析，以期为后续治疗提供有效参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受治疗的血管外科患者300例作为研究对象，经过临床诊断，所选患者均符合相关病症诊断标准，其中男性180例，女性120例，年龄为39～82岁，平均年龄（52.7±23.9）岁。排除标准：未行手术患者、急诊手术患者、该次住院期间进行二次以上手术患者以及美国麻醉医师协会（ASA）分级5、6级患者不作为入选对象。 　　1.2 方法 　　信息采集：对所选患者一般资料、合并症信息、手术分级信息以及ASA分级信息进行采集。手术一共可分为4级，1级：简单血管瘤、大隐静脉剥脱、血管造影、自体动静脉内瘘手术；2级：复杂单血管瘤、周围动静脉腔内治疗；3级：外周动脉手术、颈动脉内膜剥脱、腹主动脉和（或）胸主动脉腔内修复术；4级：复杂的血管手术、腔内治疗、新型手术。由全科手术判断ASA分级和手术分级。住院医师在患者手术前完成相关信息采集并进行登记，主治医生要认真核实相关信息并签字确认，完成信息确认后方可安排手术。主治医生和主管教授对术后并发症进行判定，并发症定义为：患者术后至出院期间患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增、手术部位发生并发症和全身性系统并发症。住院医师在患者出院前必须要完成相关信息的采集登记。最后由风险评估小组对手术风险进行评估，并对可能会引起术后并发症的相关因素进行分析统计。 　　1.3 统计方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 患者一般资料 　　该研究共选择了300例血管外科手术患者，其中男180例（70.00%），女120例（30.00%），年龄39～82岁，平均年龄（52.7±23.9）岁。其中包括高血压115例（38.34%），心脏疾病75例（25.00%），糖尿病63例（21.00%），慢性肾功能不全37例（12.33%），慢性阻塞性肺疾病10例（3.33%）。 　　2.2 术后并发症 　　300例患者中共有24例患者发生术后并发症（8.00%），包括住院期间死亡的2例（0.67%）。其中并发症主要包括急性冠脉综合征、肺部感染、急性心力衰竭、脑梗死、手术部位出血、脑出血、切口感染、肢深静脉血栓、脓毒血症、周围动脉栓塞等，依次为3例（12.50%）、1例（4.17%）、2例（8.33%）、1例（4.17%）、2例（8.33%）、4例（16.67%）、1例（4.17%）、3例（12.50%）、2例（8.33%）、2例（8.33%）、3例（12.50%）。 　　2.3 患者分级与手术并发症 　　术后并发症与不同危险因素的相关性用χ2 检验显示，患者心脏疾病、高血压、脑血管病史与并发症具有显著关系（χ2=8.541，P=0.005 5）；并发症与糖尿病和肾功能不全关系显著（χ2=9.012，P=0.006 1）。随着ASA分级的增高，术后并发症发生的机率也随之增高，根据χ2 检验显示，2级与3级对比，差异有统计学意义，P0.05（χ2=8.731，P=0.007 5）。将患者按照ASA分级分为低分级和高分级，低分级为1