补肺肾健脾法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察.docVIP

补肺肾健脾法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察 　　摘要：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是当代常见的、多发的呼吸系统疾病，由于患病率及病死率高，受到医药卫生事业的广泛关注。缓解期以肺脾肾三脏不足，痰瘀交阻为主要表现，黄青松教授认为此类疾病关键是通过脏腑辨证论治补肺、脾、肾气降低急性发作，临床常获较满意的疗效，现本文做出简要阐述。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病缓解期；辨证论治；补气 　　中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0093-02 　　Abstract：Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）is a common and frequent respiratory disease in the contemporary age.Due to its high morbidity and mortality，it has drawn much attention from the medical and health undertakings.Remission of lung spleen and kidney deficiency，phlegm and blood stasis as the main performance，professor Huang Qingsong believes that the key to such diseases is the treatment of lungs by the syndrome differentiation of organs，spleen and kidney gas to reduce the acute attack，clinically often more satisfactory curative effect，the paper made a brief exposition. 　　Key words：Remission of chronic obstructive pulmonary disease；Syndrome differentiation and treatment；Qi invigorating 　　慢性阻塞性肺疾病以持续存在的气流受限，气流受限不完全可逆，呈进行性发展为特征，因患病人数多，死亡率高，成为全球高度关注的公共卫生问题[1-4]。现代医学对COPD缓解期的治??主要是吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，这些药物并不能改变COPD患者肺功能下降的趋势，临床效果往往不尽如人意[5]。中医把此类疾病归为“喘证”“咳喘”“肺胀”“气喘”“肿胀”等，如《灵枢经脉》日：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”《素问?宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳”等。2009年国家中医药管理局将其对应为“肺胀”[6]。在众多医家对COPD进行大量的理论及临床探究中，肯定了中医运用扶正祛邪思维，通过内、外治疗补宜肺脾肾三脏之气，来提高机体免疫能力及生活质量、增加活动耐力等的优势[7-8]。 　　黄青松教授认为COPD缓解期是本虚标实，虚实夹杂的一类疾病，痰瘀阻肺，肺气壅塞是本病的基本病机。肺气虚是此类疾病发病的关键和基础，继而影响脾、肾，终致肺、脾、肾虚，痰淤交阻。在治疗上集前贤之说，总结多年临床经验提出缓解期的COPD患者最关键的治疗则是补肺肾健脾气，扶正祛邪，辨证施治，降低患者的发病率。 　　1 病因病机 　　本虚可有气、血、阴、阳、津液等亏虚等，本病以肺气虚为主，久致脾、肾气虚，《灵枢?胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳。”《素问》云：“诸气者，皆属于肺”；“邪之所凑，其气必虚。”隋?巢元方《诸病源候论?咳逆短气候》曰：“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也。”本条亦指出肺气虚致卫表不固，外邪入侵，肺气上逆而咳，如《素问》所云：“诸气?郁，皆属于肺”。肺为肾之母，若肺虚及肾，损耗肾气，可致肾不纳气，即肾不伤不喘。林佩琴《类证治裁?喘》曰：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃合”。《杂病源流犀烛?咳哮喘源流》曰：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳……”肺脾为母子之脏，肺气虚，子盗母气，脾虚湿停，乘肺而咳，土衰则金衰，则此病反复发作。久病则肺、脾、肾三脏俱虚，精液失于输布，痰浊内生，壅塞气道，气滞血瘀，痰淤互结，陈修园在《医学从众录》谈到：“痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之行，气也，贮于肺”。黄青松教授认为气虚是导致痰淤的关键，而两者又相互影响。气能布