肝胆外科腹部损伤课件.ppt

病例分析题 病例分析题 男性，21岁，因与人争执被踢到右上腹部，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。 提示：查体：体温37.0℃，血压125/75mmHg，心率86次/分，呼吸16次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 正确答案有1个或多个 第1问 为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时下列哪项检查应优先采用 A 胸部平片 B 腹部平片 C 腹腔穿刺 D 肝脏CT E 肝动脉造影 F 胃肠道造影 G 腹腔灌洗 H ERCP 病例分析题 第1问答案：D 提示：血红蛋白100g/L，白细胞6.8×109/L，中性粒细胞百分比0.79。影像学检查示：肝右前叶包膜下血肿，不膨胀，10%肝表面积；腹腔内无其他脏器损伤。 第2问 应采取的治疗措施正确的是 A 绝对卧床休息 B 预防感染 C 镇静止痛 D 应用止血药物 E 全肠外营养 F 动态检测肝脏B超 G 血肿穿刺抽吸 H 剖腹探查 病例分析题 第2问答案：A、B、C、D、F 提示：入院第7天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率：10