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试析内科护理教学中问题及对策 　　【摘要】内科护理是护理专业重要的基础课，对于内科护理教学质量与效果的研究，一直是近些年来关注的焦点。本文将从内科护理教学中常见的问题出发，改进课堂教学方法，融入临床实践案例，并从服务理念和创新能力上来提升护理教学质量。 　　【关键词】内科护理；病例教学法；临床思维训练；问题；对策 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.284文章编号：1004-7484（2014）-04-2038-01教育是以人才培养为根本目标，而培养人才是建立在社会需求的基础上，对于内科护理教学来说，构建丰富的课堂内容教学体系，凸显内科护理临床思维训练，增强学生的服务理念和创新能力，必然需要从课堂教学问题中来探索出有益的策略，切实解决内科护理教学实际问题。本文将结合内科护理教学现状和常见问题，从影响护理教学质量的各类因素中提出相应的对策和建议。1内科护理教学常见问题探讨 　　内科护理是重要的临床学科，在课堂教学中必须结合临床思维来营造课堂氛围，培养学生的主动性和能动性，而在实际教学中，教学方法上较为单一，缺乏灵活性，教师为了完成课程教学任务，在教学方法上多以课堂教学为主，教师在讲解过程中机械的灌输知识内容，学生“吃不饱”、“吃不消”现象偏重，对学生课堂被动学习局面难以改善。在教学效果评测上，书面考试侧重于知识点的识记，学生往往临考前进行强化复习，考后对知识体系遗忘殆尽，再加上部分课堂测试不规范，对于学生的基础知识考察相对狭窄，技术操作考试上，以考前实验为主，从而导致学生知识与能力明显不足。在提倡“以病人为中心”的新教学理念下，传统以功能制为框架的护理教学机制，过分强调疾病与技术之间的分工，对学生知识结构和能力层级与现代医学护理差距较大，尤其是对病人服务理念的落实上，更是当前教学缺位的关键。教学反馈上，学生对任课教师往往存在隐藏，不能客观地对教学实践提出积极的建议，很多教师在表扬声中忽视了改进自身教学方式的重要性，也使得教学过程缺乏有效性。2“引、论、评、导”四步教学模式探讨 　　2.1内科护理教学中对“引”的体现课堂教学是以吸引和维持学生的有意注意为前提的，而精彩的病例教学法能够很好的发挥“引”的效果。将“引”作为教学的基础，从“引”中来阐述“论”的发展，从而分析多种因素间的关系，挖掘出课堂教学问题的根本原因和宗旨。如在学习甲状腺功能亢进护理知识时，引入某一患者双侧眼球突出，食欲亢进，脖子增粗，出现失眠、暴躁、注意力不集中等症状，从而提出探讨的核心是围绕患者的身心状况得出诊断要求，并从预期护理上制定相应的措施。 　　2.2内科护理教学中对“论”的体现讨论是针对问题发表相关建议的分析活动，通常是以问题为前提，并从教学“引例”中来分解探讨的任务，如分析患者的身心健康、提出相应的护理诊断，得出预期目标和制定护理对策等。从课堂教学结构来看，“论”是“引”的关键，从相互探讨中来分析和综合各方意见，并形成课堂教学实录，从而鼓励学生从问题中锻炼思维，并激发学生展开具体的学习实践。 　　2.3内科护理教学中对“评”的体现“评”是“论”的推进和深化，也是在讨论的基础上，将各类见解和意见展开评价和分析，对于有争议的问题结合辩论和探讨，如对于“消化性溃疡并消化道出血”问题的探讨时，结合讨论小组的诊断汇报，有的学生指出“体液不足”，有的学生提出“潜在出血并发症”，有的学生提出“组织灌注量的改变”等，从多种评价和补充中，有力的培养了学生对病理、病例的批判性思维能力训练，从而养成探讨和分析问题的习惯和能力。 　　2.4内科护理教学中对“导”的体现“导”是课堂教学的核心环节，也是实习对教学内容进行有效组织、引导和协同的关键。对于课堂教学中对学生讨论的难点和疑点的及时疏导，是把握课堂教学重心，促进学生形成问题意识和实现对新知识学习的重要环节。一方面教师可以从精讲和点拨中来启迪智慧，帮助学生掌握分析问题的方法，另一方面从病例教学和讲评中，来实现对问题的纵横阐述，让学生能够从知识点的联系上来开阔视野，培养思维辩证能力。如在学习呼吸系统疾病病例探讨中，对于气体交换受损和低效性呼吸型态的阐释上，从其临床表现和相关因素的探讨中指出，前者是个体所经受的在肺泡和微血管之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，后者是指“个体的吸氧和呼气的型态不能使肺充分的扩张或排空，并从具体的病理特点分析中，对肺组织实变、交换面积减少，以及个体对氧气和二氧化碳的交换能力的诊断，从而得出肺气肿病人是由于肺泡弹性减弱引起，符合低效性呼吸型态的临床诊断特点。3内科护理教学对策分析 　　从“引、论、评、导”四步教学模式的探讨中，我们结合内科护理教学需要，将理论与实践进行全面联系和融合，并层层推进到教学实际过程中。引入实例来展开讨论，并从讨