蝶骨嵴脑膜瘤中survivin表达的意义及其显微手术治疗与影响术后复发的相关因素分析-神经外科专业论文.docx

华中科技大学博士学位论文创新点概述 论文题目：蝶骨嵴脑膜瘤中 Survivin 表达的意义及其显微手术治疗与影响术后复发的相 关因素分析 学科（专业）、研究方向：外科学（神经外科）;脑膜瘤的基础研究及临床综合治疗 蝶骨嵴脑膜瘤（Sphenoid wing meningiomas,SWMs）因其特殊的生物学行为特征及 术后高复发率，在颅内脑膜瘤的相关研究中极具代表性。凋亡抑制蛋白 Survivin(Inhibitor Apoptosis Protein Survivin,IAPS)是 IAP 家族中结构独特的新成员，是迄今发现的作用最 强的凋亡抑制因子，IAPS 具有抑制细胞凋亡和调节细胞增殖的双重作用，在全身多系统 肿瘤中存在高表达。IAPS 在中枢神经系统肿瘤中表达的研究相对滞后，已有的研究发现， 其在颅内脑膜瘤中同样存在高表达，但其表达的临床意义目前存在争议。争议的焦点主 要集中在 IAPS 的表达状态是否和脑膜瘤的病理级别存在关系，以及 IAPS 的高表达状态 是否和脑膜瘤的增殖及恶性转变存在一定关系方面。目前国内外均没有针对 IAPS 在 SWMs 中表达意义及其表达状态与 SWMs 临床预后关系的相关研究报道。 论文第一部分对研究样本中 IAPS 表达水平进行了检测，并对样本的相关病例资料 进行了统计分析。研究中发现，IAPS 表达与脑膜瘤的病理级别存在关系而且与 SWMs 的部分肿瘤特征相关，复发和具有颅骨骨质侵袭特征的 SWMs 中 IAPS 的阳性表达率和 表达强度明显增高；进一步统计分析发现：IAPS 的高表达状态与 SWMs 患者的不良临 床预后存在一定的关系。 论文第二部分按照 SWMs 不同的临床特征对其进行了细致分类，研究不同临床特 征 SWMs 的显微外科手术技巧并加以总结，研究中发现，根据肿瘤的不同特点制定个 性化的手术方案，遵循对肿瘤实行去血管化、严格蛛网膜界面手术操作、尽量实现肿瘤 原位切除等手术原则，可以实现最大的肿瘤切除范围并获得满意的手术疗效。 影响 SWMs 术后复发存在诸多相关因素，何种因素在其复发过程中扮演了关键性 角色，业内争论不一，既往的研究发现，肿瘤未能实现全切除及其恶性病理学特征是 SWMs 术后的高危复发因素，而近年的研究证实，有些具有特殊生物学行为特征的 SWMs，即使术中实现了肿瘤全切除，仍然会在术后很短时间内复发。研究中进一步对 不同生物学行为特征的 SWMs 进行了细致分类并对影响 SWMs 术后复发的相关因素进 行了统计学分析，研究结果显示：年龄、性别、肿瘤大小并非影响 SWMs 术后复发的 危险因素，而肿瘤侵犯海绵窦或颅骨骨质、包绕颈内动脉及其分支、恶性病理学特征及 未能实现全切除是影响 SWMs 术后复发的独立危险因素。 主要创新点： 1. 首次以颅内脑膜瘤的典型代表 SWMs 做为研究对象，研究 IAPS 在 SWMs 中的 表达情况并得出 IAPS 的高表达状态与 SWMs 的不良临床预后存在一定关系的结论。 2. 首次提出了 IAPS 可能在 SWMs 的发生、发展及演变中扮演了重要的角色的观 点，这将为预测 SWMs 的发展状态和评估其临床预后提供新的理论参考依据。 3. 首次按照 SWMs 不同的临床特征对其显微手术策略进行了分类总结，其结果对 SWMs 的显微手术治疗具有一定的临床指导意义。 4. 首次按照 SWMs 不同的临床特征对影响其复发的相关因素进行分类，研究这些 相关因素与 SWMs 术后复发的关系，其分析结果对 SWMs 复发机制的临床研究具有一 定的参考价值。 博士学位论文主要研究成果的发表或获奖情况 序 号 发表论文题目/获奖成果名称 刊物名称 级 别 发表论文时间 名次 1 蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术 121 例 中华显微外 科杂志 D 2014 年 10 月第 37 卷第 5 期 第一作者 2 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗 及术后复发的相关因素分析 中国临床神 经外科杂志 D 2014 年 12 月 19 卷第 12 期 第一作者 3 高颈段脊髓内肿瘤的显微外科治 疗（附 20 例报道） 中华神经外 科杂志 D 2013 年 7 月第 29 卷第 7 期 第一作者 4 四种不同复合液体对急性颅内高 压伴失血性休克兔复苏的效果及 其机制 中华实验外 科杂志 D 2012 年 1 月第 29 卷第 1 期 第一作者 5 神经内镜外科简史 中华医史杂 志 D 2013 年 11 月第 43 卷第 6 期 第一作者 6 A treatment option for severe cerebellar hemorrhage with ventricular extension in elderly pat