丁苯酞联合艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床研究-神经病学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 丁苯酞联合艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床研究 摘 要 目的：观察丁苯酞联合艾地苯醌对血管性痴呆（VD）患者的治疗作 用；检测治疗前、后患者血清丁酰胆碱酯酶（BuChE）活性含量的变化， 探讨丁苯酞联合艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床价值。 方法：收集2014年6月至2015年2月分别来自河北省保定市第一中心医 院神经内科和保定市第二医院神经内科住院期间明确诊断为VD的患者 90 例，其中男性55 例，女性 35 例。年龄45～80岁，中位数年龄65.3 ± 8.5岁。病程均在1～12个月。所有病例符合第4次修订的美国精神障碍与 行为问题诊断与统计手册 ( DSM－IV) 、国立神经病及卒中研究所－国 际神经科学研究与教育协会( NINDS－AIREN) 的VD标准诊断。将90例 VD患者按随机数字表分为三组：丁苯酞组(NBP)-单纯给予丁苯酞治疗 （0.2g/次，3次/日，口服），艾地苯醌组(IDBN)-单纯给予艾地苯醌治疗 （30mg /次，3次/日，口服），联合治疗组(CMT)-联合给予丁苯酞+艾地苯 醌治疗，每组各30例患者。三组均给予丹红注射液为基础治疗及常规给予 抗血小板聚集、降血压、降血糖、降血脂药物治疗。分别于用药前( 0 w) 及用药后2 w、4 w和8 w四个时间点，观察以下指标：①采用临床简易智 能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆量表 (CDR)对VD患者认知功能和生活能力进行评定；②采用硫代丁酰胆碱法 （DTNB比色法），测定VD患者血清BuChE活性含量；③监测血、尿常规、 肝肾功能、血糖、血脂及心电图变化；④观察药物不良反应。应用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析，比较VD患者三组之间的治疗效果；血清 BuChE含量变化，以及血清BuChE含量与MMSE、ADL、CDR评分进行相 关性分析。 结果： 1 三组患者一般资料年龄、性别、病程及基础疾病之间比较无统计学 意义 (P 0.05)； 2 三组治疗前（0 w）及治疗后2 w、4 w、8 w进行MMSE、ADL及CDR 量表评分。①联合治疗组、单独丁苯酞组和单独艾地苯醌组治疗前、后比 较，MMSE评分均提高，ADL评分均下降，CDR评分均下降，差异有统计 学意义(P0.05)；②联合治疗组较单独丁苯酞组和单独艾地苯醌组，治疗 后各时间点MMSE评分明显提高，ADL评分明显下降，CDR评分明显下降， 且联合治疗组治疗8 w后各项评分显著改善，MMSE评分提高3.04分，ADL 分数下降30.69分，CDR分数下降1.1分，差异具有统计学意义(P 0.05)； ③单独丁苯酞组和单独艾地苯醌组各时间点MMSE、ADL、CDR评分组间 比较，无统计学意义(P 0.05)。 3 三组于治疗前（0 w）及治疗后2 w、4 w、8 w进行BuChE活性含量 测定。①联合治疗组、单独丁苯酞组和单独艾地苯醌组治疗后各个时间点 血清BuChE活性含量均呈下降趋势，与治疗前比较差异有统计学意义(P 0. 05) ；②联合治疗组血清BuChE活性含量明显低于单独丁苯酞组和单独 艾地苯醌组，具有统计学意义(P0.05)；③单独丁苯酞组和单独艾地苯醌 组之间治疗后BuChE活性含量比较，差异无统计学意义P0.05) 。 4 血清BuChE活性含量与MMSE评分呈负相关，与ADL评分呈正相 关、CDR评分呈正相关（r 分别为-0.56, 0.64, 0.67，P 0.05)。 5 药物安全性评价 三组治疗过程中均无不良反应发生。 结论： 1 丁苯酞联合艾地苯醌疗效明显优于单独用药组，能显著改善VD患 者的认知功能障碍及提高生活自理能力。丁苯酞与艾地苯醌联合应用，在 一定程度上为VD患者提供了更为有效的治疗方案。 2 通过比较治疗前后MMSE、ADL及 CDR的动态评分变化，8周是最 佳用药周期，具有极其显著的疗效。 3 丁苯酞联合艾地苯醌降低血清BuChE活性含量能力明显优于单独 用药组，且BuChE活性含量与痴呆程度呈正相关，说明BuChE含量是一个 较为有效的判断VD认知功能障碍严重程度及预后的重要生化指标。 关键词：血管性痴呆，认知功能障碍，丁苯酞胶囊，艾地苯醌，丁酰 胆碱酯酶 英 英 文 摘 要 The clinical study in treatment of vascular dementia with butyl phthalide and idebenone ABSTRACT Objective: To observe the combined treatment effect of Butylphthalide Ideb