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超声显像在残余胆囊诊断中应用价值 　　摘 要 目的：探讨肺结核患者的临床及X线影像学特点。方法：对180 例肺结核患者的临床与X线影像学资料的改变及病症表现进行了回顾性分析。结果：肺结核呈多样，且病变范围广，多表现为渗出、实变、空洞、团块阴影、结节状阴影、纤维条索状阴影、钙化病灶及胸膜增厚。结论：肺结核X线表现具有其特征性，因此需进行必要的鉴别诊断。? 　　关键词 肺结核 X线影像? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.256?? 　　Abstract Objective:Analyze character of clinical expression and X ray of lung tuberculosis.Methods:Retrospective study clinical data and X ray expression of 180 cases with lung tuberculosis.Results:X ray of lung tuberculosis have many expression including exudation,consolidation,cavity,mass shadow,stripe shadow,calcification,and pleural thickening.Conclusions:Tuberculosis has its characteristic X-ray,so the differential diagnosis to be necessary.? 　　Key Words Lung tuberculosis;X-ray?? 　　肺结核是临床常见的慢性传染性疾病，严重威胁人民群众的身体健康，其常规胸片、痰涂片等检查是最常用的诊断方法。X线分类对临床诊断、疗效观察、前后对比、制定治疗方案等起着重要作用，特别是不典型肺结核的发病率相对提高具有重要的作用[1]。本组回顾性分析了经过临床和X线及痰涂片确诊的肺结核患者的X线特点，旨在进一步提高对肺结核的临床诊断能力。? 　　资料与方法? 　　一般资料：本组选择2003年1月～2011年6月我院就诊的180例肺结核患者，男108例，女72例，男女比为1.5:1；年龄18～68岁，平均32.6岁；病程2周～2个月。临床表现：大多不典型，且复杂多样，主要以咳嗽(150例，占83.33%)、咳痰(142例，占78.89%)、咯血或痰中带血(55例，占30.56%)、午后低热( 60例，占33.33%)、盗汗(56例，占31.11%)、气促或呼吸困难(52例，占28.89%)、胸痛(24例，占13.33%)、消瘦(120例，占66.67%)等症状为主。辅助检查：血沉(ESR)增快140例，占77.78%；结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性126例，占70%；痰涂片查结核菌阳性96 例，占53.33%。? 　　X线观察方法：所有患者均摄X线正位胸片，同时摄X线侧位平片，并根据病变范围、部位、病灶性质和病变形态进行其他检查，如活检、支气管镜检、痰液涂片、痰脱落细胞检查等，然后进行综合分析判断结果。? 　　治疗方法：抗结核治疗均使用一线抗结核药物联合用药，其中强化治疗期间采用HRZE方案(H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇)治疗2～3个月，巩固治疗期间采用HRE方案治疗6～8个月。? 　　治愈标准：①临床治愈标准：经全程间歇短程化疗方案治疗，疗程结束时，连续2个月痰涂片阴性；②X线治愈标准：X线显示肺部病灶完全吸收或稳定(病变无变化连续6个月以上，如有空洞，观察3年以上)。? 　　结 果? 　　X线影像结果显示，本组180例肺结核患者X线影像表现病变部位主要分布于双肺上中野112例(62.22%)，中下肺野部位48例(26.67%)，下肺野单发者20例(16.67%)。单肺发病者47例(26.11%)，双肺均有病变者133例(73.89%)。单肺野病灶28例(15.56%)，多肺野病灶152例(84.44%)。病灶形态：混合性病灶136例(75.56%)，结节状增生性病灶44例(24.44%)。胸部X线表现为梅花瓣形状、点状或大小不等的结节状影，中心密度较高，边缘较清晰。病灶纤维化主要变形为条索状、纤维硬结构状或网格状，密度高，边缘清楚锐利。干酪样病灶胸部X线影像呈斑片状、云絮状或磨玻璃状阴影，部分病例伴有空洞。渗出性病灶胸部X线表现为云絮状、片状阴影，密度较低，边缘模糊。结核球病灶胸部X线表现为球状阴影。其中部分病例伴有肺气肿、肺不张、支气管扩张、气胸及动脉硬化等并发症。? 　　讨 论? 　　近年来肺结核发病率呈上升趋势，它是由结核分枝