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超声血管增强技术在胎儿肺静脉检查中应用 　　[摘要] 目的 对超声血管增强技术（VET）在胎儿肺静脉检查中的应用价值进行探析和评价。 方法 选取2011年7月～2012年11月在我院行产前超声检查的孕妇368例，根据孕龄将368例胎儿肺静脉分为 Ⅰ组（14～21周，104例）、Ⅱ组（22～29周，213例）和Ⅲ组（30～37周，51例）；对所有孕妇均进行四种方式的肺静脉检查，包括二维超声心电图（2-DE）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、彩色多普勒能量图（CDE）和VET，对检查结果进行对比分析，同时比较四种方法在不同孕龄组中的应用效果。 结果 Ⅰ组104例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示17例（16.3%）、35例（33.7%）、46例（44.2%）和87例（83.7%）；Ⅱ组213例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示46例（21.6%）、99例（45.8%）、112例（52.6%）和197例（92.5%）；Ⅲ组51例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示16例（31.4%）、31例（60.1%）、30例（58.8%）和32例（62.7%）。四种检查方式中VET显示率最高，且VET检查Ⅱ组显示率明显增加，差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 VET在胎儿肺静脉的检查中具有更高的显示率，且结果表明胎儿肺静脉检查的最佳时间是中孕期。为胎儿肺静脉临床检查提供了一些可靠依据。 　　[关键词] 超声血管增强技术；胎儿肺静脉；检查；应用评价 　　[中图分类号] R730.41；R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0067-03 　　胎儿超声心动图是妊娠期对胎儿身体发育情况、主要是心脏部位的发育进行诊断的有效方法。心脏缺陷是常见的出生缺陷之一，因此对其精确诊断能在胎儿期间给许多家庭提供一个规划和管理胎儿出生的机会，减少因先天性心脏缺陷而带来的家庭负担。超声心动图在产前诊断中的关键作用是显而易见的，并且这种测试的准确性和安全性目前已经有了保证。这些图像中结构小，且胎儿的随机运动又加剧了这项检查的难度和耗时。尽管存在这些不利的因素，胎儿超声心动图检查对于更好地了解胎儿的血流动力学和对心脏疾病的早期诊断仍然是必要的。目前，随着科学技术的不断进步，多种方法如二维超声心电图（2-DE）（封三图3）、彩色多普勒血流显像（CDFI）和彩色多普勒能量图（CDE）已经应用于胎儿肺静脉检查中，且取得了良好的效果[1]。本研究旨在对超声血管增强技术（VET）在胎儿肺静脉检查中的应用价值进行探析和评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取2011年7月～2012年11月在我院行产前超声检查的孕妇368例，胎龄14～37周，平均 （26.1±5.2）周，孕妇年龄22～37岁，平均 （27.4±5.2）岁。入选标准包括：①产前常规检查胎龄与孕周相符合。②胎儿无先天性心血管异常症状。③单胎妊娠。④孕妇无糖尿病等代谢异常疾病。⑤孕妇之前无流产史且家族无先天性心血管畸形。根据孕龄将368例胎儿肺静脉分为Ⅰ组（14～21周，104例）、Ⅱ组（22～29周，213例）和Ⅲ组（30～37周，51例）；对所有孕妇均进行四种方式的肺静脉检查，包括二维超声心电图（2-DE）（封三图4）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、彩色多普勒能量图（CDE）和VET，分别记录四种检查方法对胎儿肺静脉的显示情况。对于因胎儿活动频繁或体位影响肺静脉显示效果的孕妇，嘱其休息几日再行检查。三组孕妇一般资料如表1。 　　1.2 仪器与方法 　　采用Acuson 2000彩色多普勒超声仪，7CF24-7L机械式凸阵三维容积探头，频率4～7 MHz，将设备检查条件设置为婴儿检查模式，放大显示视野，使胎儿心脏占显示屏的1/3～1/2，以便获得更清楚的图像和更准确的诊断[2]。首先依据胎儿头位与脊柱的位置判断胎儿的确切方位，准确判断方位后于腹部横切面探查脊柱、腹主动脉和下腔静脉的相对位置，并跟踪下腔静脉走向从而据此判断右心房的位置，在心尖四腔观，卵圆孔瓣所在心房位置判断左心房的位置[3]。在2-DE清除显示左房后开始使用CDFI模式、CDE模式和VET模式，对比并分析三种模式显示情况。存储三种模式显示的肺静脉情况，同时对四种检查方法的肺静脉显示支数、血流充盈情况、与左房 关系等分别进行记录[4，6]。 　　1.3 统计学处理 　　用 SPSS 11. 0 软件对得到的数据进行统计学整理和分析，组间率（%）的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四种检查方法对胎儿肺静脉的显示情况 　　VET、CDE、CDFI对胎儿4支肺静脉的显示情