超声评价颈动脉粥样硬化与冠心病关系临床分析.docVIP

超声评价颈动脉粥样硬化与冠心病关系临床分析 　　[摘要] 目的 探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病之间的相关性。方法 收集2005年8月～2013年5月来我院进行治疗的患者198例并将其分为两组，对照组69例。CHD组129例， 采用超声探头测定颈动脉内中膜厚度及斑块厚度，对结果进行分析。结果 CHD组患者的血糖、甘油三酯及收缩压均明显高于对照组，差异具有显著性（P0.05）。CHD组颈动脉斑块发生率为81.4%，对照组为15.9%，两组差异具有显著性（P0.05）。CHD组颈动脉粥样硬化斑块0级的发生率明显低于对照组，而2级、3级的发生率明显高于对照组（P0.05）。多支病变组患者斑块积分高于单支病变组，mIMTc显著增加，差异具有显著性（P0.05）。颈动脉超声对CHD的预测总符合率为73.74%。 结论 在冠心病的发生中颈动脉粥样硬化是一个高危预测因子，颈动脉血管超声检测可以作为疑诊CHD但是又不适用冠脉造影患者疾病诊断的辅助依据，可以在临床推广应用。 　　[关键词] 颈动脉粥样硬化；超声；冠心病 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0092-03 　　冠状动脉粥样硬化性改变为大部分冠心病患者的病因，而其病理生理基础与冠状动脉、脑动脉的粥样硬化具有相似性[1]。颈动脉粥样硬化可以通过颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块反应，对其严重程度起到预测作用，在患者疾病预后的评价中也具有重要的意义，能够使冠心病患者得以早期发现及采取相应的措施进行积极的治疗。随着医疗技术的进步及超声技术的发展，颈动脉内-中膜厚度（IMT）能得以准确地测量[2]。本研究收集来我院就诊的冠心病患者采用超声测量其颈动脉IMT，将测量结果与正常对照组进行比较，对颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系进行进一步的探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2005年8月～2013年5月来我院进行治疗的患者198例并将其分为两组，对照组患者（n=69）具有正常的心脏结构及功能，对其进行冠状动脉造影均非CHD患者，其中男43例，女26例，年龄41～79岁，平均（62.94±10.99）岁。CHD组患者（n=129）心肌缺血表现明显，有典型的心绞痛症状，其中男69例，女60例，年龄40～79岁，平均（65.82±11.12）岁，将CHD组中的71例冠状动脉狭窄患者按照所累及的血管数进行分组，多支病变组41例，单支病变组30例；其余58例患者有心肌梗死病史。CHD组及对照组患者一般资料的比较见表1。 　　1.2超声检测方法 　　颈动脉超声检测使用siemens sequoia 512 siemens s2000彩色多普勒超声仪，探头频率为12 MHz，观察区域为双侧颈总动脉分叉近心端2 cm内，颈内动脉处沿血管长轴进行测量。将最清楚的图像筛选出来，颈总动脉后壁表现为两条亮线并由相对较低回声分隔，其间的垂直距离为IMT。平均厚度（mIMTc）即为颈动脉球部及其前后1cm无斑块处于心室舒张末期3次测量值的平均值。对是否有斑块形成进行探测，确定斑块的位置及回声，如果存在则将具体的大小范围、部位及性质进行详细记录。采用二维超声对局部IMT值进行检测，测得值不低于1.2 mm，或者与邻近部位IMT值比较，测得值高0.5 mm或测得值不低于其IMT值的1.5倍。相应侧颈动脉粥样硬化斑块积分为同侧颈总动脉（CCA）、颈动脉壶腹部（BIF）、颈内动脉（ICA）各处孤立性斑块厚度的总和，对各斑块的厚度不予考虑。斑块的范围及严重程度按照半定量估计方法分为0、1、2、3四个级别，其中0级为没有斑块存在，1级为单侧斑块不高于2 mm，2级为单侧斑块在2 mm以上或者双侧斑块中有一侧或者两侧不高于2 mm，3级为双侧斑块中两侧均在2 mm以上[3]。 　　1.3统计学方法 　　使用SPSS17.0统计软件，以（x±s）的形式表示计量资料，采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的基础资料比较 　　CHD组患者的血糖、甘油三酯及收缩压均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者的动脉硬化斑块发生率比较 　　CHD组检测结果中斑块（+）患者105例，斑块发生率为81.4%，对照组检测结果中斑块（+）患者11例，斑块发生率15.9%，CHD组颈动脉斑块发生率较高，差异具有统计学意义（χ2=8.31，P0.05）。 　　2.3两组患者斑块严重程度比较 　　CHD组颈动脉粥样硬化斑块0级的发生率明显低于对照组，而2级、3级的发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），提示CHD患者不仅具有较高的斑块发