二级心理咨询师论文一例社交恐惧症的心理咨询案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例社交恐惧症的心理咨询案例报告 姓 名：王** 身份证号：152701************ 所在省市：内蒙古鄂尔多斯市东胜区 所在单位：内蒙*********************** 一例社交恐怖症的咨询案例报告 摘要：本文是对一例女大学生社交恐怖症的心理咨询记录及分析报告。从求助者成长过程中所遇到的一些负性生活事件，了解到求助者性格和心理障碍形成的原因和过程。求助者近半年来害怕与人交往，与人交谈就不敢直视对方，会出现脸红、心慌、颤抖等植物性神经功能症状，影响其正常的学习和社会交往。根据系统脱敏疗法的原理进行了有效的治疗，根据求助者的生活状态和咨询师的回访证明本咨询为有效咨询。 关键词：社交恐怖症、系统脱敏法、有效咨询 一、一般资料 1.一般情况： 来访者张某某，女，21岁，生于内蒙某地，某大学大二学生，汉族，未婚；父母均为个体，独子，家庭状况良好，家族内无精神病史。 2. 个人成长史： 在小学的时候，在课堂上与一位男生争夺书本，被老师批评并在讲台上罚站，后来还有同学取笑我，说和此男生有过密行为，直到现在，我看到任何同龄男生还有强烈的羞耻感。高中的时候开始住校，以前的生活一应都由父母照顾，忽然要过集体生活非常不习惯，被子叠的很难看，衣服不会洗，连扫地这样简单的活我也干不好，导致舍友们都很瞧不起我，经常埋怨我给宿舍丢脸，对我翻白眼。后来还被宿管阿姨当众批评，从那以后更是抬不起头，觉得面子尽失，变得更自卑了。上大学以后本以为换个环境会好一些，没想到情况更糟，看见陌生人不敢抬头，眼睛不敢直视对方，与人说话时脸红发烧，目光闪烁，心也砰砰跳，忍不住的全身发抖。不愿意和任何人说话，包括以前最好的朋友，只想一个人呆在宿舍里，害怕去教室等人多公共场合。 3.精神状态、身体状态以及社会功能： 言行拘谨，情绪紧张，语音降低，但注意力集中，思维清晰，有自知力，人格相对稳定；虽然存在植物神经系统症状，如脸红、心慌、颤抖等，但近期身体检查如任何异样；害怕与人交往，只想整天呆在宿舍，不敢去公共场合。 4.心理测验： 来访者SCL-90症状自评量表的测试结果为：恐怖因子3.42分，焦虑因子2.25分，抑郁因子2.17分，强迫因子2.09分。最显著的是恐怖因子分值高并且超过正常范围，其次是焦虑、抑郁、强迫因子分值较高。结合面谈情况，诊断为社交恐怖症。 二、主诉和个人陈述 1.主诉： 看见陌生人不敢抬头，眼睛不敢直视对方，与人说话时脸红发烧，目光闪烁，心也砰砰跳，忍不住的全身发抖。不愿意和任何人说话，包括以前最好的朋友，只想一个人呆在宿舍里，害怕去教室等人多的公共场合。 2.个人陈述： 自从开始上学就经常受到同学的嘲笑、攻击等，慢慢开始就变得自卑，大学后陌生人增多，情况更糟，看见陌生人不敢抬头，眼睛不敢直视对方，与人说话时脸红发烧，目光闪烁，心也砰砰跳，忍不住的全身发抖。不愿意和任何人说话，包括以前最好的朋友，只想一个人呆在宿舍里，害怕去教室等人多公共场合。由于不想上课，经常逃课旷课，受到学校处罚，我知道这样长此以往肯定不行，老师和同学也帮助过我，但都没有作用，所以来这里求助。 三、咨询师观察和了解到的情况 求助者进入资讯室是面色苍白，言行拘谨，过于彬彬有礼，言谈过程中伴随着一些紧张性动作，情绪紧张、语音较低，但其谈吐比较文雅，语言表达完整，求助心切。 四、评估与诊断 此求助者的主客观世界的同一性、心理活动的内在一致性、人格的相对稳定性均未遭到损害，属正常范围。根据来访者具有求医行为和对症状的自知，可排除为重性精神病的可能。 根据许又新教授提出的“神经症的临床评定”标准郭念峰主编：国家职业资格培训教程（基础知识），民族出版社，2011年8月，P66.，求助者出现临床症状有半年时间，评分为2分；自己不能摆脱精神痛苦，他人劝解也无济于事，评分为3分；学习和人际交往效率显著下降，设法逃避某些社交场合，这种回避行为显著干扰了个人的正常生活和学业，直接造成社会功能受损，评分为2分。总评分为7分，因此诊断为恐怖性神经症的社交 郭念峰主编：国家职业资格培训教程（基础知识），民族出版社，2011年8月，P66. 鉴别诊断： （1）焦虑性神经症的恐惧时指向未来实际上并不存在的某种威胁和危险，求助者的害怕是对特定的事物和场所，自知威胁的来源，因此排除焦虑性神经症。 （2）强迫性神经症的恐惧常来源于自身的观念，很少采取回避，而求助者是对外界特定事物的恐惧使患者苦恼，并采取主动回避解除苦恼，因此排除强迫性神经症。 根据本例出现的症状特点初步诊断为恐惧神经症。 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 1.具体目标和近期目标:减少求助者的自卑