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责任护士工作模式探讨 　　【摘要】目的：在开展“优质化护理服务活动”过程中，探讨责任护士工作模式，更好地为患者提供整体、连续、全面的护理服务。方法：2011年2-8月，我科室改进了护理工作模式，全面实施了责任制护理，责任护士采用护理程序对患者实施全面、连续、全程的护理服务。结果：责任护士工作模式的改进，密切了护患关系，丰富了服务内涵，将责任制护理工作延伸到患者入院、住院、出院的各个环节，将健康宣教以及心理护理提升到一个重要的位置。结论：责任护士应用护理程序对患者进行护理，落实了责任制护理工作，明晰了各项护理工作，提高了责任护士工作的有效性和工作潜能，提高了护理工作质量。 　　【关键词】责任护士；工作模式；护理程序；责任制护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0507-03 　　为加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部于2010年在全国范围内开展“优质化护理服务示范工程”活动〖1〗。我院积极响应卫生部号召，将我科室确立为第一批优质化护理服务活动试点病区，在2011年2月底我科改进了责任制护理工作模式，深化了责任护士包干负责制，责任护士应用护理程序对所负责的患者实施整体护理，及大的提高了责任护士工作的有效性，充分发挥了工作潜能，使基础护理落到实处，患者的满意度、健康教育知晓率以及护理质量均有明显提高。现将责任护士工作方法及体会总结如下。 　　1 病区资料 　　我科为神经内科（二）病区，设有36张床位，责任护士4名，分管9名患者。每名责任护士配备一名护理员。 　　2 方法 　　2.1 评选优秀责任护士：由符合条件的护士进行述职演讲，由科室每位护士进行不记名投票方式选出责任护士，共选出4名责任护士。 　　2.2 责任护士整体的工作 　　2.2.1 对患者的机体护理，包括基础护理和专科护理，对心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理。 　　2.2.2 配合医生寻找出患者的生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果，就是平时所说的医护配合共同制定治疗护理计划。 　　2.3 护理程序在责任制护理工作中的应用：护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的办法，它是一个持续的、循环的和动态变化的过程〖2〗。责任护士每天的工作以及整体的工作都包含在护理程序当中。护理程序内容包括评估、诊断、计划、实施、评价。 　　2.3.1 评估：评估包括入院评估、住院评估、出院评估。入院评估是责任护士对新入院的患者的首诊评估，包括问诊、护理查体、患者在院外的化验检查、基础护理等级评分；住院评估是在患者发生病情变化时（病情变化包括病情恶化及好转）和一轮护理程序完成后的评估，保证整体护理工作及时更新；出院评估是对即将出院的患者进行访谈，了解患者心理问题、健康知识掌握程度、带药、此次住院体会及意见。此过程要收集、组织整理、核实、分析、记录患者的资料，是最基本的步骤。评估这一步骤穿插在责任护士每天的工作当中。 　　2.3.2 列出护理诊断，制定护理计划：根据评估内容，责任护士要列出护理诊断，制定护理计划，这个是护理工作的大纲。诊断和计划的制定要因人而异，制定个体化的方案，根据问题的轻、重、缓、急合理地安排护理工作。对于即将出院的患者也要制定护理计划。 　　2.3.3 实施：实施过程是责任护士日常的工作，包括基础护理、专项护理、健康宣教、心理护理和各种操作、用药、检查前准备工作及检查结果的告知，满足患者的需求。1责任护士负责9名患者，要根据护理计划把每天的工作事先安排好。微观来看，对于一名患者从入院到处出院要应用护理程序进行护理；整体来看，9名患者是一个整体，要对其进行管理，纵向看，参照责任护士每天的工作流程（见附表1），横向看为九位患者分层护理、专项护理及基础护理。分层护理是根据9位患者护理问题的轻、重、缓、急来进行护理，专项护理是指有特殊需要的患者要专门进行指导（如糖尿病、骨折等），基础护理穿插在每天的护理当中，包括协助进食水、协助如厕、剪指（趾）甲、梳头、洗头、打水、擦浴等等。对于即将出院的患者，责任护士要按照出院计划对患者进行健康宣教。 　　2.3.4 评价：通过具体的护理工作后，要对护理结果进行评价，同样要收集患者的资料包括出院患者，可以采取电话随访的方式，评价护理计划是否合理、措施是否实现，找出新的问题，制定新的计划，评价也是下一轮护理程序的评估。 　　护理程序工作表见附表2。 　　3 效果 　　3.1 护理程序工作模式的开展有效地提高了护理工作质量：护理程序在责任护士工作当中的应用使整体护理更加深入到护理工作当中，实现了连续性的、全面