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责任护士在脑血管疾病患者出院随访中作用 　　【摘要】 目的：了解由责任护士进行的电话随访在脑血管疾病患者出院随访中发挥的作用。方法：根据随机抽样的原则，选取本院脑血管疾病出院患者302例，由床位责任护士对其进行出院电话随访，根据随访率，电话随访反馈记录，护士长随机电话抽查等评价形式，与原本采取的由固定护士进行出院随访工作相比较，了解由责任护士进行的出院电话随访工作的效果。结果：由责任护士对脑卒中患者进行出院电话随访，随访率高达95.03%，出院患者及家属对电话随访护士满意，同时还可为患者提供有效地护理指导。结论：通过责任护士对出院患者进行电话随访工作，有利于建立良好的护患关系，同时可以给予有效地护理指导，做好出院患者的延续性护理工作，提高患者及家属的满意度。 　　【关键词】 责任护士； 出院随访； 脑血管疾病患者 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0104-03 　　脑血管疾病是脑血管病变引起的脑功能障碍，具有“四高一多”的特点，即发病率、死亡率、致残率、复发率高，并发症多[1]。患者在医院度过危险期及早期康复训练后，进入艰苦而慢长的恢复期康复训练，家庭将成为继续康复治疗的主要场所[2]。对脑卒中患者进行出院随访是将医院医疗服务延伸到患者家中的有效手段，其可缩短医患之间的距离，对医疗知识的普及、脑卒中二级预防等具有重要意义[3]。电话回访是一种经济、方便、快捷、实用且深受患者和家属欢迎的健康教育形式，是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段，可以贯穿于患者出院后的跟踪治疗和康复过程中[4]。 　　笔者所在医院在2012年4月起开始实施出院患者电话随访制度。全院参与电话随访工作的护士一般由高年资护士承担，均经过统一“出院患者电话随访要求”的培训与学习，随访人员使用全院统一的出院患者电话随访表进行电话随访。笔者所在科室当时也采取每月固定一名高年资护士（简称固定护士），对当月科室所有出院患者进行电话随访工作。截至2012年10月，科室共对595例出院患者中进行了电话随访，其中脑血管疾病患者415例，实际接受随访的脑血管病患者人数为367例，通过护士长的调查，发觉由固定护士进行出院随访的工作在开展过程中，存在出院患者随访率不高，出院患者及家属对于随访护士的提问解答不满意，对于进行电话随访工作的护士满意度不高等问题。因此科室改成了由每组责任护士对自己所负责的出院患者进行电话随访的方式，起到了一定成效。本文回顾性地将改变电话随访方式后的资料进行整理分析，拟了解由责任护士负责的电话随访工作在脑血管疾病出院患者中发挥的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1-6月出院的脑血管疾病患者302例，患者选取条件与原来固定护士进行电话随访的患者条件相当。即“脑血管疾病”诊断系符合“神经病学”诊断标准的脑血管意外的疾病标准，且出院患者为经治疗后有好转，排除不良预后，死亡，与医院有纠纷矛盾者，排除医务人员熟识者等。调查对象在出院时均进行电话核实，确认电话号码，且患者知晓有出院后护士随访工作。护士长在已经接受随访的患者中再次随机抽查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 随访人员选择 由科室责任护士完成所负责的出院患者的电话随访工作。此处责任护士是指床位责任护士，工作年限5年以上，本专科工作3年以上，连续负责所管床位患者一个月以上的护理工作，不参与夜班轮转。每名责任护士负责所管患者住院期间白天的全部治疗与护理工作，包括患者出院后随访，跟踪患者出院后相关护理措施实施的情况。进行随访的责任护士同固定护士一样，均进行“出院患者电话随访要求”的培训学习。 　　1.2.2 随访工具 　　1.2.2.1 出院患者随访量表 责任护士统一使用由医院自制的出院患者随访表，随访表内容包含：接电话人员的身份（患者/家属），患者出院后的服药，饮食，活动，遵医行为等情况，现在有无身体不适，对此次住院是否满意（对医生，护士，医技，医院其它部门分别说明），尚需改进的方面。对于出院患者全部使用电话随访的形式进行随访。 　　1.2.2.2 护士长调查工具 护士长的调查工具为医院统一制定的“出院患者电话随访反馈表”，以电话随访的形式进行。在2012年度固定护士承担电话随访工作时，护士长的调查也是使用此表格及形式。表格内容包含：了解电话随访护士对于脑血管疾病出院患者随访工作的执行情况，参与随访的护士有无就相关提问进行解答，患者及家属向护士咨询的问题汇总，以及患者对于随访护士此次随访工作的满意程度等。 　　1.2.3 随访内容 责任护士随访：责任护士通过电话，根据“出院患者随访表”的内容对出院患者进行逐项随访。在随访过程中，对患者/家属的提问给予相关指导及解答。护士长随机抽查