心血管生理1.ppt

1. 心输出量 (cardiac output, CO) 概念：每分钟一侧心室输出的血量 the total volume of blood ejected per min 计算：SV×HR＝70 ×75＝5～6L/min 影响因素：运动、情绪、怀孕和性别 （二）心输出量与心指数 2. 心指数 (cardiac index) 概念： 单位体表面积的心输出量 计算： 心输出量 ÷体表面积 ＝3.0～3.5L/ (min · m2) 影响因素： 与年龄有关 10岁最大，可达4L/ (min · m2）； 80岁时降低到2L/ (min · m2） （三）心脏的做功量 1. 每搏功 (stroke work) 概念：心室一次收缩射血所做的外功 计算： 每搏功 = 压力-容积功 + 血液动能 ≈压力-容积功 = SV×△ P Cardiac output Heart rate Stroke volume Preload Afterload Myocardial contractility 五、影响心输出量的因素 1.心脏泵功能自身调节(preload) Frank-Starling定律 2.后负荷对搏出量的调节(afterload) 3.心肌收缩力的改变(contractility) （一）搏出量的调节(stroke volume) （二）心率(heart rate) （一）搏出量的调节 1.心脏泵功能自身调节 1）前负荷与初长度(preload initial length) 前负荷 = 心室舒张末期的容积(EDV) 通常用心室舒张末期压力来反映前负荷， 约为5～6mmHg 异长自身调节(heterometric autoregulation)： 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度变化的调节 2）心功能曲线与骨骼肌收缩曲线的比较 -35％ Lopt -35％ 初长度 40 30 20 10 0 10 20 30 左室舒张末压(mmH2O) 左室搏功(g · m) 最大收缩百分比 200 100 a b c 安静：5-6 mmHg 最适前负荷：12-15 mmHg Frank-Starling定律 1895年，German - Frank，frog heart preparation 1914年，British - Starling，dog heart-lung preparation 12-15 mmHg：为最适前负荷， 在此之前搏功与初长度成正比。 心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室收缩力(stroke volume correlates with EDV) 3）心肌细胞结构的特点 粗肌丝上连接蛋白 心肌细胞外间质内胶原纤维 使心肌的伸展性较小（2.25-2.30 ?m） 4）影响静脉回流的因素 心室充盈时间 静脉回流速度 心包腔内的压力 心室顺应性(ventricular compliance, △V/ △P) 6）心泵功能自身调节的生理意义 对搏出量的微小变化进行精细的调节 而持续的、剧烈的循环功能变化，自身调节作用不大 In general, heterometric regulation plays only a short-time role, such as during the body posture change artery pressure increase unbalance of ventricular outputs In other conditions, such as exercise, cardiac output is mainly regulated by homometric regulation. 后负荷＝主动脉血压(arterial pressure) arterial pressure?→isovolumetric contraction ?→SV?→EDV?→preload?→heterometric a