哈医大流病.doc

PAGE PAGE 5 哈尔滨医科大学2004年 流行病学考试试题 一 名词解释（每题3分） 1 阴性预测值 2 领先时间 3 AR% 4 遗传度 5 HIV 6 覆盖率 7 Confounding factors 8 二级亲属 9 ICD 10 Relative Risk 二 简答题（每题3分） 传染病发生流行的必备条件是什么？ 病例对照研究的优缺点是什么？ 流行病学在病因研究中突出的作用是什么？ 比较二个人群的发病率或死亡率时应首先考虑什么？ 对一种原因未明的疾病进行流行病学病因探讨时，应如何去做？ 进行病例对照研究时，应如何选择病例和对照？ 实验流行病学有哪些同义语？主要应用于哪些方面？ 如何提高预防接种的质量？ 进行流行病学普查的目的有哪些？ 队列研究中非暴露组应如何选择？ 三 论述题（每题5分） 进行流行病学试验研究时，对试验组和对照组的选择和分组应注意些什么？ 母婴传播的机制及其阻御措施是什么？ 试述甲型肝炎流行特征及其传播途径。 在分析研究疾病的病因中，回顾性调查与前瞻性调查有何不同？ 四 应用题（每题10分） 在准备参加运动锻炼的成年男子中，有195例过去有胸前痛史，经冠状动脉造影与运动心电图试验检查结果如下 冠状动脉造影冠状动脉狭窄75％ 显示 未显示 运动心电 阳性 55 7 试验 阴性 49 84 请计算：冠状动脉狭窄的患病率及运动心电图试验的阳性预测值和阴性预测值。 有人对乳腺癌与婚姻状况的关系进行病例对照研究。1）假若现有100例乳腺癌女病人，选择对照组的先决条件应是什么？2）你能用这100例患者100例对照，测试未婚妇女乳腺癌率高于已婚妇女这个假设么？3）假定你发现80％的乳腺癌病例是已婚妇女，能否证明结婚增加发生乳腺癌的危险度？4）假若对照组的90％已婚，估计未婚妇女乳腺癌的相对危险度。 答案 哈医04年流行病学 一、 1、阳性预测值：是指筛检阳性者真正患该病的可能性。 2、领先时间：指通过筛检试验发现疾病与病人因有明显的临床表现而去医院就诊被诊断为换病的这两个时点之间的时间。 3、归因危险度百分比（AR%）：又称病因分值（EF）指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。 4、遗传度：在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的大小程度称为遗传度。 5、HIV:是人类免疫缺陷病毒，是艾滋病的病原体。 6、覆盖率：计划免疫工作考核的指标之一，指在调查的适龄儿童中符合免疫程序的接种人数所占的百分比。 7、混杂因素：指与研究因素和研究疾病均有关，若在比较的人群组中分别不均，可以歪曲（掩盖或夸大）因素与疾病之间真正联系的因素。 8、二级亲属：在遗传学中，血缘关系的远近，以等级分类。在细胞染色体中，有四分之一基因相同，如亲叔侄、姑侄、舅甥、姨甥；祖父母与孙子女；外祖与外孙子女；一级堂兄弟姐妹等叫二级亲属。 9、ICD：疾病分类。是按照既定的统一标准将疾病、损伤和死因纳入相应的一定类目的一种系统分类。 10、相对危险度（RR）是暴露组与非暴露组发病率或死亡率之比。指标是反映暴露与发生（发病或死亡）关联强度的指标，也叫危险比，其本质为率比。 二、 1、答：传染病流行过程必须具备三个相互连接的条件。即传染源、传播途径、易感人群。这三个条件通常称为构成传染病流行过程的三个环节。只有当三环节同时存在并相互联系时，才会形成传染病在人群中的传播、蔓延、才能形成传染病的流行过程。 2、答： 1.优点： （1）特别适用于罕见病的研究：有时往往是罕见病病因研究的唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象，此时队列研究常常不实际。 （2）虽有更多的机会发生偏倚和导致错误的推论，但是相对更省力、省钱、省时间（所需样本数比队列研究少得多），并且易于组织实施。 （3）该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面（治疗措施的疗效与副作用作出初步评价），例如疫苗免疫学效果的考核及爆发调查。 2.缺点： （1）选择研究对象时，难以避免选择偏倚； （2）获取既往信息时，难以避免回忆偏倚； （3）暴露与疾病的时间先后常难以判断；（一般情况下可阐明暴露因素与疾病之间是否存在统计学上的联系，但不易下因果联系的结论。） （4）不能计算发病率、死亡率，只能计算OR。 （5）不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量。 3、答：描述流行病学通过揭示流行分布规律，提出病因假设；然后分析流行病学检验或验证所提出的病因线索；实验流行病学确证病因假设；最后以找到的病因为基础提出措施。