李晓晔——亚胺培南不良反应的药学监护.ppt

汇报人：李晓晔 带教药师：樊蓉 孙宇 ;基本信息;既往病史;;术后第2天，患者外周血白细胞19.6×109/L，中性粒细胞百分比93.2%，中性粒细 胞计数18.2×109/L，患者脑水肿仍较重。 调整：静脉输液头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针 3g 1/12h抗感染； 加用甘油果糖注射液 250ml 1/12h与甘露醇交替给药脱水降颅压； 术后第3天，患者拔除引流管，腰穿脑脊液呈淡黄色，微浊，潘氏反应阳性，红 细胞2320/mm3，白细胞10/mm3。 调整：停头孢哌哃钠舒巴他钠改用亚胺培南西司他丁钠 2g 1/8h+利奈唑胺 300mg 1/12h 当日患者在第一次输亚胺培南西司他汀钠时无不良反应，第二次输时，感觉舌尖发麻，未予以重视，夜里第三次输液时，患者感觉进针部分强烈疼痛，5~6min后，出现舌及整个面部麻木，四肢抖动，牙关紧闭，不能言语，头部水肿，嘴唇外翻，皮温升高。考虑为亚胺培南西司他汀钠不良反应可能性大，立即停用亚胺培南西司他汀钠，并给予氢化可的松注射液 100mg抗过敏，抽搐逐渐缓解。 术后第4天，将亚胺培南西司他汀钠调整为美罗培南 2g 1/8h，丙戊酸钠粉针调整为卡马西平片 200mg 3/日预防继发性癫痫。患者麻木、水肿症状等症状逐渐好转，约经1日之后，麻木、水肿状态完全消失。;神经毒性机制;亚胺培南西司他丁钠与美洛培南比较;易发因素;药物相互作用;监护要点;;病情变化;小结;参考文献;不足之处，请批评指证！ 谢谢！