苦杏仁中毒及其抢救方法.ppt

研究苦杏仁中毒及其抢救方法 （1）苦杏仁中含有氢氰酸及其盐类，以苦扁桃仁甙的形式存在，氢氰酸及其盐类属氰类毒剂，是一类速杀性全身中毒性毒剂，毒性强，危险性大。100g苦杏仁分解释放氢氰酸100～250mg,食用苦杏仁0.4～1g/公斤体重即可中毒而死。苦杏仁进入胃肠道后，苦杏仁甙遇水，在苦杏仁甙酶的作用下，可产生严重影响人体细胞功能的氢氰酸，从而破坏中枢神经等重要生命功能。。 （2）氰离子对细胞线粒体内呼吸链的细胞色素氧化酶具有很高的亲和力，与细胞色素氧化酶的结合后使之失去活性，从而阻断细胞呼吸和氧化磷酸化过程；还能抑制其它含高铁血红素的酶，如与过氧化氢酶、过氧化物酶细胞色素C过氧化物酶等形成复合物，以至氧不能被利用，氧化磷酸化受阻，ATP合成减少，细胞摄取能量严重不足而窒息。尿中硫氰酸盐含量增加。 （3）双氧水能为机体提供氧，氧能够改善中毒反应，减轻脑组织损伤并防治肺水肿、脑水肿、休克和呼吸衰竭，而且能充分洗胃催吐，减少氰化物在体内停留时间。氰化物与醛，酮化合物反应生成无毒的腈醇化合物，经肾排出。葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。故葡萄糖有一定的抗毒作用。 （4）氢氰酸中毒危害严重，故应及早发现及早抢救。本实验目的在于模拟苦杏仁中毒现象并探求其抢救方法。 二、实验对象 大白兔 灌胃装置一套，哺乳动物手术器材一套小试管2只，注射器5（1ml，2ml,5ml,10ml,50ml,各一只），小烧杯1个，4只大白兔， 苦杏仁（ 0.4～1g/公斤体重），10%的葡萄糖溶液，0.5%氯化铁溶液，3%的双氧水，1:5000高锰酸钾，生理盐水 四、实验步骤 1.分别给四只大白兔称重并标记； 2.取第一只大白兔安装动物灌肠装置，灌入苦杏仁溶液，观察中毒症状，待其死后，进行尸检，观察大白兔各器官病变。收集灌肠前后兔子尿液，用氯化铁滴定，观察并记录溶液颜色。 3.取第二只大白兔，安装动物灌肠装置，灌入苦杏仁溶液，观察中毒症状。 4.待出现如呼吸困难，流涎流泪，全身强直性惊厥，角弓反张，瞳孔散大，眼凸等明显中毒症状时予以静脉滴注10%的葡萄糖溶液和3%的双氧水（按9：1比例配制），并观察其症状。 5.再取第三只兔子，安装动物灌肠装置，灌入苦杏仁溶液，待其出现明显中毒症状时，静脉滴注10%的葡萄糖溶液和3%的双氧水（按9：1比例配制），并同时灌入1:5000高锰酸钾充分洗胃催吐，观察症状。6.最后取第四只兔子，安装动物灌肠装置，灌入苦杏仁溶液，待其出现明显中毒症状时，马上耳缘静脉注射10%葡萄糖溶液2ml，然后静脉滴注10%的葡萄糖溶液和3%的双氧水，并同时灌入1:5000高锰酸钾充分洗胃催吐，观察症状。 六、实验结果 （1）第一只兔子灌胃数分钟后，出现流涎、口唇发绀、外观肤色为潮红；中毒较重时，呼吸急促，尔后变慢且不规则，呼出气可闻到苦杏仁味，瞳孔散大呈瞪目昏迷，对光反应消失，强度痉挛及紫绀，牙关紧闭，体温上升，呼吸显著变慢，反射消失或减弱，最后呼吸变浅极不规则，呈潮式呼吸，随后全身强直性惊厥、角弓反张、意识丧失、反射消失、瞳孔散大、全身肌肉松弛、麻痹、终至死亡。尸检后，可发现其血呈鲜红色、不凝固，气管，支气管黏膜有出血点。口腔有带血的泡沫，肺水肿或充血。胃内充满气体，有未消化的苦杏仁，并发出氢氰酸特殊臭味，胃肠黏膜充血或出血。胃内容物毒物鉴定，证实有氰化物存在。灌肠前后尿液滴定氯化铁后，尿液分别呈棕红色和血红色，证明尿中氰酸盐含量增加。 （2）第二只兔子灌胃数分钟后，出现流涎、恶心呕吐、心跳加快、口唇发绀，外观肤色为潮红，呼吸困难。 抢救后，口唇发绀症状缓解，但呼吸仍然困难，最终因呼吸衰竭而死。 （3）第三只兔子症状与上一只相同，存活时间与上只相比相对延长。 （4）第四兔子中毒症状与第三、四只相同，抢救后，其恶心呕吐、心跳加快、口唇发绀，外观肤色为潮红，呼吸困难症状减轻并开始恢复正常。 最后一种抢救方法较前两种有效，但不是特效疗法。 八、讨论 苦杏仁是一种含有氰甙的食物，食用过多会出现中毒症状，甚者会导致死亡。成人生食40～60粒，小儿生食10～20粒即可死亡。氢氰酸中毒危害严重，故应及早发现及早抢救。双氧水能为机体提供氧，氧能为改善中毒反应，减轻脑组织损伤并防治肺水肿、脑水肿、休克和呼吸衰竭，而且能充分洗胃催吐，减少氰化物在体内停留时间。氰化物与醛，酮化合物反应生成无毒的腈醇化合物，经肾排出。葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。故葡萄糖有一定的抗毒作用。但这只针对轻度中毒症状治疗，对重度中毒者无效，只辅助治疗。 氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合，并阻碍