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肾癌 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 肾上腺腺瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤 影像学表现： 常为单侧，呈圆形或椭圆形，常较大，直径多在3cm以上 肿块呈低或中等密度；较大肿瘤易发生出血、坏死和囊变，使肿块内有低密度影 增强检查：肿块部分发生明显强化 嗜铬细胞瘤也称为“10%肿瘤” 10%肿瘤位于肾上腺外 10%肿瘤为多发 10%肿瘤为恶性 畸胎瘤 神经母细胞瘤 肝母细胞瘤 肾母细胞瘤 MR基础知识 成像基本序列及常用功能序列简介 常见疾病的MR影像 MR适用范围广泛 T1加权像（T1WI） 特点：显示组织结构 水为低信号 亚急性出血为高信号 脂肪为高信号 T2加权像（T2WI） 特点：显示病理改变 水为高信号 脂肪为高信号 亚急性出血为高信号 水抑制成像—FLAIR 特点：自由水为低信号 结合水为高信号 FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性 脂肪抑制技术 特点：脂肪为低信号 脂肪抑制成像对病灶检出敏感 腹部脏器常见疾病CT表现 外伤 肿瘤 炎症 肝、脾、肾包膜下血肿 胆石症 胆石症 – 胆管结石 肝脓肿 肝脓肿 海绵状血管瘤 血管内皮瘤 原发性肝癌 原发性肝癌 FNH 肝岛 急性胰腺炎 CT表现 胰腺增大，密度稍减低 胰腺轮廓不清，筋膜增厚，胰周液体潴留 坏死性上述改变更明显，出血高密度 慢性胰腺炎 病因：不明 病理：纤维组织增生，钙化或结石形成 CT表现： 胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿（囊性低密度区），沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚 ERCP：胰管及其分支扭曲、变形、扩大、狭窄、闭塞 胰腺癌 Ewing Sarcoma： 多数患者在30岁以下，典型的是年轻的成人（大多在10~15岁） 可累及几乎全身各骨 长管状骨稍多于1/2；股骨第一，骶骨第二，胫骨排第三 中心性，常引起多层的骨膜反应；小部分患者初期影像学表现是‘saucerization’ 软组织肿块常见 骨肉瘤 最常见恶性骨肿瘤 好发干骺端，股骨下端、胫骨上端、肱骨上端 生长迅速；进行性疼痛、肿胀和功能障碍 不规则的骨破坏，骨皮质中断 骨膜增生呈葱皮样、放射状、Codman’s三角 软组织肿块及肿瘤骨 边界不清 急性化脓性骨髓炎 早期：软组织肿胀，皮下肌肉间隙及脂肪层模糊 局限性骨质疏松 干骺端松质骨小点状破坏 骨膜增生----分层状、平行状 死骨形成 病理性骨折 慢性化脓性骨髓炎 广泛性骨质硬化使髓腔闭塞 大量骨膜增生轮廓增粗变形 增生区仍能显示死腔及死骨 可穿破骨皮质形成骨瘘管及窦道 化脓性关节炎 部位：好发髋、膝承重大关节 致病途径：血行、直接 病理：感染自滑膜开始，继后破坏关节软骨、及软骨下骨质 关节周围软组织肿胀 关节间隙狭窄 骨端出现骨质破坏区(关节的承重面为明显) 骨质疏松，关节半脱位及脱位 愈合时导致关节骨性强直 脊柱结核 好发部位顺次为：腰椎 、胸椎、颈椎、骶尾椎 椎体中心或边缘骨质破坏 椎间隙变狭或消失 椎旁软组织阴影(冷脓肿) ，有时钙化 椎体塌陷变扁或呈楔形 脊柱后突或侧弯畸形 佝偻病X线表现 干骺端：增宽 凹陷 毛刷状 骨骺板增厚 　　　 　　　　　 肋骨前端膨大→肋串珠 骨质软化：支重长骨弯曲变形“O”、“X” 后遗表现：密度恢复正常，畸形依旧 干骺端杯口状毛刷样凹陷+骨质软化 急腹症 胃肠道穿孔 肠梗阻 结石 中枢神经系统 出血 梗塞 肿瘤 结肠憩室 溃疡性结肠炎X线表现 双对比相显示正常粘膜结构消失，代之以致密钡斑 肠腔轮廓毛糙 肠管变形，结肠袋消失，肠腔狭窄 粘膜呈颗粒、结节及息肉状改变，结肠袋变形 肠结核 好发于回盲部、升结肠，回盲瓣常被累及 增殖型 终末回肠、盲肠和升结肠狭窄、缩短和僵直 黏膜皱襞紊乱、消失，常见小息肉样充盈缺损 回盲瓣增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形 溃疡型 病变肠管痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱 典型表现－“跳跃”征 结肠癌 共同表现 肠壁僵硬，结肠袋消失 肠黏膜破坏、消失或中断 病变界限清晰 肿瘤较大时，可使钡剂通过困难 各型表现 增生型：肠腔内可见形状轮廓不规则充盈缺损影 浸润型：肠腔局限性环状狭窄，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁 溃疡型：龛影较大，形状不规则，边缘不整齐，龛影周围常有充盈缺损和狭窄 混合型： 好发于直肠和乙状结肠 增生型、浸润型、溃疡型、混合型 骨骼系统 骨折、结核、炎症、肿瘤 常见骨肿瘤及肿瘤样病变 骨瘤、骨样骨瘤、纤维结构不良、巨细胞瘤、骨软骨瘤、尤因肉瘤、骨肉瘤、骨髓瘤...... 股骨颈骨折 椎体压缩性骨折 纤维结构不良 可累及任何骨，长管状骨多累及髓内，骨干多见 病变中纤维组织和骨性组织的比例决定其影像表现 位于