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4、提取文献的数据信息 基本信息、研究特征、测量结果等 两人同时独立地对文献提取信息 盲法：隐去那些资料提取者可能产生影响的因素（期刊名、作者、作者单位等） 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 5、研究质量的评价 研究质量主要指研究在设计、实施和分析过程中防止和减少误差的程度。 质量评价是给予文献权重赋值的依据。 权重主要用于考察和解释研究间的异质性和研究结果的差异。 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 6、统计学处理 检验研究是否同质（异质性检验） 模型选择（固定和随机） 效应合并值的参数估计 点估计和区间估计 效应合并值的统计推断(假设检验) 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 7、敏感性分析 目的是分析细微改变条件后结论有无改变 具体内容： 不同模型效应估计值点估计和区间估计的差异 按质量评价标准剔除质量差的文献后重新分析 根据样本量的大小对文献作分层分析 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 8、结论和讨论 对效应合并值结合专业知识下结论 如果研究间有异质性，则需讨论产生异质性可能存在的原因 如果进行了亚组分析，则需说明亚组对效应估计值的影响 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 Thank you! * * * * * 提到爵士, 我必须强调, 在科学家中它是一项比科学院院士还要高的荣誉, 就象牛顿是物理学界的爵士, 丘吉而是政治家中的爵士. * 最谦卑,迟最坚韧不拔, 最 的流行病学家 仅做了一项研究就获得了爵士封号 * * * * * * * * * 指南数据库中的胃食管反流病指南 * * * * * * * (二)、二次研究证据 1.系统评价 2.临床决策分析研究证据 3.经济学分析 4.临床实践指南 七、各类研究证据的评价原则 研究证据评价 临床实践指南（clinical practice guideline）: 是针对某种具体疾病，组织该领域专家并结合大量文献研究证据制定而成，是临床医师进行疾病诊治的规范。 七、各类研究证据的评价原则 研究证据评价 七、各类研究证据的评价原则 指南的真实性 指南的制定是否对过去12个月的文献资料进行了综合性、可重复的查阅 指南的每条推荐意见是否标明了引用证据的级别强度和引文信息 指南的适用性（该指南是否能够应用于你的患者/临床实践/你的医院/你所在的社区？） 1.疾病的负担（在你社区的发病或患病情况，或者你患者的验前概率，或期望事件发生率）太低，而不能够应用 2.你的患者或社区对指南提供的干预措施或干预措施结局的信任度与指南是否不相符 3.实施此指南的机会成本是否需要考虑你的精力或你社区的资源情况 4.是否实施此指南的阻碍（包括地理、组织、传统、权威及法律或行为）太多，不值得想办法克服 表10 评价临床实践指南的基本原则 研究证据评价 系 统 评 价 循证医学总论 传统文献综述 传统文献综述的定义： 　 综述是查阅了某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳整理，作出综合性描述。 特点： ①综合性：综述要“纵横交错”，纵向的进展，横向的比较。 ②评述性：对所综述的内容进行综合、分析、评价，反映作者的观点和见解。 ③先进性：要搜集最新资料，获取最新内容。 系统评价与Cochrane系统评价 针对某个主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行 综合大量类似研究，是循证决策的良好依据 系统评价过程依照一定的标准化方法 系统评价 系统评价与Cochrane系统评价 传统综述和系统评价的差别 系统评价与Cochrane系统评价 一、系统评价的概念 系统评价（Systematic review）:是一种严格的评价文献的方法，它针对某一个具体的临床问题，采用临床流行病学减少偏倚和随机误差的原则和方法，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，筛选出符合质量标准的文献，进行定性分析或定量合成，获得较为可靠的结论。 系统评价与Cochrane系统评价 二、系统评价的基本方法 1.有对照的临床试验研究的系统评价 系统评价与Cochrane系统评价 二、系统评价的基本方法 （1）提出问题 一个好的问题应包括4个要素： 研究的设计方案 研究对象 研究的干预措施或暴露因素 研究的结果 系统评价与Cochrane系统评价 二、系统评价的基本方法 (2) 制定研究计划 题目 研究计划 背景 检索相关的原始研究 方法 选择合格的原始研究