平衡功能评定2013-12-2.pptx

平衡功能的评定;定义 分类 生理机制 目的 评定方法 ;人体处在的一种姿势或稳定状态下以及不论处于何种位置时,当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力 前者属于静态平衡,后者属于动态平衡;静态平衡：坐或站等姿势时保持稳定状态的能力 动态平衡 自动态平衡：人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等种姿势间的转换运动时能重新获得稳定状态的能力 他动态平衡：人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力;感觉输入：视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入 视觉信息：由视网膜收集经视通路传入视中枢，提供周围环境及身体运动和方向的信息 本体感觉：分布于肌肉、关节及肌腱等处的感受器(螺旋状感觉神经末梢) 收集身体各部位的空间定位及肌紧张状态的信息，经深感觉传导通路向上传递 前庭系统：三个半规管感知人体角加速度运动和椭圆囊、球囊感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四对颅神经进入脑干;中枢整合：脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢 运动控制：经γ运动纤维传出的冲动调整梭内肌纤维的紧张性;而经α运动纤维发放的冲动调整骨骼肌的舒缩。 ;是否存在平衡功能障碍 引起平衡功能障碍的原因 是否需要进行药物或康复治疗 重复评定以评定治疗手段是否有效 预测患者可能发生跌倒的危险性; 传统的观察法 功能性评定即量表评定法 定量姿势图即平衡测试仪;Romberg 检查法（闭目直立检查法）：1851 年Romberg 制定 单腿站立检查法及强化Romberg 检查法：1966 年Gragbiel 开始在临床上使用 评定在活动状态下能否保持平衡的方法：如坐或站立时移动身体、在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、侧方走、倒退走、走圆圈及绕过障碍物行走等方法;Berg 平衡量表(Berg Balance Scale，BBS) Tinetti 量表(Performance Oriented Assessment of Mobility) “站起- 走”计时测试(Timed Up and go test) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危险指数(fall risk index) ;Katherine Berg于1989年首先报道 应用时只需一块秒表、一根皮尺、一个台阶和两把椅子 测试一般可在20 分钟内完成 包括14个项目，0-4 分，总分56分 0-20分，提示平衡功能差，患者需要乘坐轮椅 21-40分，提示有一定平衡能力，患者可在辅助下步 41-56分者说明平衡功能较好，患者可独立步行 〈40分提示有跌倒的危险;; ;;Tinetti 于1986 年首先报道 平衡和步态测试两部分（总分28分）：其中平衡测试部分共有10个项目，满分16分；步态测试部分共有8个项目，满分12分 测试一般需要15 min ＜24分，平衡功能障碍；＜15分，跌倒的危险性;Mathias 等于1986 年首先报道 测试患者从坐椅站起，向前走3m，折返回来的时间并观察患者在行走中的动态平衡 1分表示正常；2分表示极轻微异常；3分表示轻微异常；4分表示中度异常；5分表示重度异常 ≥3分有跌倒的危险性;1976 年Terekhov首先应用压力平板评定平衡功能 平衡测试仪主要由压力传感器、计算机及应用软件三部分组成 静态平衡测试仪和动态平衡测试仪 ;测定人体在睁眼、闭眼及外界视动光刺激时的重心平衡状态 主要参数包括重心的位置、重心移动路径的总长度、面积、左右向和前后向的重心位移平均速度、重心摆动的功率谱、睁、闭眼时的重心参数比值等;要求被测试者以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，在被测试者无意识的状态下，支撑面移动或显示器及其支架突然摇动 了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应能力及大脑感知觉的综合能力等;;; THANK YOU