超声引导下经皮无水乙醇注射治疗颈淋巴结转移癌临床观察.docVIP

超声引导下经皮无水乙醇注射治疗颈淋巴结转移癌临床观察 　　【摘要】 目的：观察超声引导下经皮无水乙醇（PEI）治疗颈淋巴结转移癌患者的临床疗效。方法：对本院收治的19例病理确诊的伴有颈部淋巴结转移治疗后局部复发的癌症患者的23个颈淋巴结转移瘤进行回顾性研究，所有患者均接受了PEI治疗，记录患者淋巴结体积的大小及吸收情况并进行分析。结果：患者治疗后，淋巴结病灶的大小随时间的延长呈持续下降趋势，且疗效较明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P80%，4个吸收50%～80%，2个吸收50%。结论：超声引导下经皮无水乙醇治疗（PEI疗法）应用于颈淋巴结转移癌局部残留或复发，能取得较好的近期疗效，值得临床推广使用。 　　【关键词】 超声； 无水乙醇； 颈淋巴结转移癌 　　【Abstract】 Objective： To observe the effect of ultrasound guided by anhydrous alcohol （PEI） for the treatment of cervical lymph node metastasis. Method： 19 cases of cancer with pathological diagnosis and associated with 23 pieces cervical lymph nodes metastasis in our hospital were analyzed .All patients underwent PEI treatment， the volume of lymph node were recorded and the clinical curative effects were observed. Result： After treatment， lymph node lesion size with time showed a declining trend， the effect obvious compared with before treatment，the difference was statistically significant（P80%，4 pieces of 50%-80%，2 pieces of absorption less than 50%.Conclusion： PEI therapy has good curative effect for patients with cervical lymph node metastasis，it is worthy of clinical use. 　　【Key words】 Ultrasound； Ethanol； Cervical lymph node metastasis 　　头颈部恶性肿瘤是临床上较多见的一类恶性肿瘤性疾病，近年来其发病率逐渐升高，极易出现局部浸润和远处转移，临床上常常发现颈部多发及融合的淋巴结转移，尤其多见于鼻咽癌和甲状腺癌，也可见于肺癌、食管癌等胸部肿瘤[1]。放射治疗或手术治疗，常常是患者首选的治疗方式，因恶性肿瘤局部复发或转移总是在所难免，对于治疗后复发的这部分患者，再次治疗尚无标准治疗方法，患者往往接受再程放疗或者手术行颈部淋巴结清扫术。再程治疗受限于头颈部复杂的解剖结构或首程治疗的放射剂量限制，极容易严重影响患??的生存质量。尤其是扩大的颈部淋巴结清扫，往往创面大，对患者术后的外观、功能和心理状态造成极大的影响。本文就笔者临床上开展的超声引导下经皮无水乙醇注射治疗颈淋巴结转移癌19例患者（23个颈淋巴结转移瘤）进行临床治疗和观察，取得了较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年1月收治的19例头颈部肿瘤治疗后复发拒绝颈部淋巴结清扫术的患者，共23个颈部转移淋巴结，19例患者均自愿接受PEI疗法并签署治疗同意书。患者中男10例，女9例；年龄29～67岁，平均（49.2±6.9）岁；共计23个淋巴结，其中Ⅵ区7个，Ⅳ区9，Ⅲ区2个，Ⅱ区5个；直径3.8～17.6 mm，平均（10.3±3.8）mm。 　　1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经病理或细胞学确诊的癌症患者，伴有颈部较浅表淋巴结转移；（2）晚期和/或复发患者；（3）治疗前签署知情同意书；（4）无穿刺禁忌证；（5）年龄18～80岁，身体状况评分ECOG 0～2或KPS≥70；（6）受试者无主要器官的功能障碍，血常规、肺、肝、肾功能、凝血功能及心脏功能正常；（7）患者对治疗和随访有良好的依从性。排除标准：（1）不符合纳入标准的分期和生存状态的患者；（2）患者合并不能控制的高血压、糖尿病、不稳定心绞痛、心肌