超声波在肝外梗阻性黄疸临床诊断中价值分析.docVIP

超声波在肝外梗阻性黄疸临床诊断中价值分析 　　[摘要] 目的 探讨超声波在肝外梗阻性黄疸临床诊断中的价值。方法 对2010年6月―2013年7月期间诊断为肝外梗阻性黄疸84例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 肝外梗阻性黄疸的84例患者中确定诊断中，胆总管结石患者有48例，超声波检测诊断的符合率是89.6%；胆管肿瘤患者26例，超声波检测诊断的符合率是83.5%；炎症病变患者10例，超声波检测诊断符合率是80%，差异有统计学意义（P0.05）；另外，超声波诊断定位的上段、中段、下段的符合率都高于术中定位，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 超声波在肝外梗阻性黄疸临床诊断方面具有微创、安全、简单等特点，对于肝外梗阻性黄疸的诊断具有较高的准确性。 　　[关键词] 超声波；临床诊断；肝外梗阻性黄疸 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0178-02 　　肝外梗阻性黄疸主要是因为肝总管及肝总管的机械性梗阻而引起的病变，是一种常见的肝脏外科疾病，其治疗手段多以外科手术为主。该病的病因主要包括肝脏结石、肿瘤、炎症等。手术治疗前必须进行超声波、CT等影像学的临床检查。超声波检查具有安全、方便、重复性好等优势，对肝胆管的扩张敏感度相对较高，是当前临床诊断肝外梗阻性黄疸的主要检查方式[1]。该文对2010年6月―2013年7月期间诊断为肝外梗阻性黄疸84例患者的超声波诊断进行分析。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般材料 　　以定性诊断的84例肝外梗阻性黄疸患者作为研究对象，其中54例男患者，31例女患者，年龄在45～63岁间，平均年龄为 （48±8.6）岁；病程在3～18个月，平均为（10.3±1.5）周。所有患者的临床症状表现为进行性或者反复性发作的皮肤、巩膜黄染、右上腹疼痛不适、发热、恶心呕吐等情况。 　　1.2 方法 　　日本SONY公司生产的ECB-2510T和PLVS型超声波检测仪，探头频率为26～40 MHz，再配用穿刺导向仪器。患者需空腹检查，先采取仰卧体位，在右季助区及右上腹进行的纵切、横切和斜切的多切面的检查，观察肝脏内、外胆管及胆囊。如果发现肝内胆管出现扩张，再继续观察肝外胆管，并进行追踪性检查远端、壶腹部位以及胰腺等情况，查明定位、定性梗阻，并找出病因。对于显示不清的情况，则改变体位，换成右前斜位、半卧位，与此同时摄入500 mL左右的饮用水，可消除胃及肠内的气体，或者加压探讨等方式，提高图像显示的清晰度和效果[2]。 　　1.3 统计方法 　　通过SPSS11.5对临床材料进行统计分析，运用χ2对计数数据进行检验，计数资料用百分数表示，P0.05为差异的显著性，对相关数据进行分析。对于超声波定位诊断和手术定位的诊断对比应用独立的χ2检验。 　　2 结果 　　肝外梗阻性黄疸84例患者进行超声波定性检查，对病变部位的显示率是100%，病因的诊断准确率是84.5%，见表1。 　　另外，应用超声波诊断和手术定位诊断进行独立的χ2检验，结果差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　肝外梗阻性黄疸的病变原因是导致胆管不同情况的阻塞、梗阻引起的，是临床常见的肝脏黄疸病变。及时、有效、准确的诊断治疗同时对发生梗阻的部位进行准确的定位和定性，直接影响到患者的手术治疗及预后情况。随着医学技术和影像诊断技术的不断进步和发展，这些技术在梗阻性黄疸的诊断中有着不可替代的作用，特别是超声波的诊断方式，其具有微创、操作方便、安全、费用低等优势，同时在梗阻性黄疸的性质、病变部位、症状鉴别等方面的诊断判定具有极为重要的作用。 　　3.1 肝外梗阻性黄疸病变的原因 　　肝外梗阻性黄疸是肝脏器官发生的病变，目前，根据临床诊断和研究该疾病病因主要是：①结石，结石是导致肝外梗阻性黄疸最为常见的病因，肝外胆管结石多发生与胆总管的下端部位，表现在肝总管和胆总管部位的结石。结石最易发生在阻塞胆管的生理性或者病理性的狭窄位置；②肿瘤，肿瘤病变导致肝胆发生梗阻性黄疸病变的概率具有其次，主要分为缩窄性和外压性梗阻。缩窄性梗阻的病变部位是肝外胆管，肿瘤的发展使得管腔填充，使得管腔缩窄而引发的；外压性的梗阻主要出现在肝外胆管之外，胆管四周随着肿瘤的发展，因压迫而使得管腔变窄或者闭塞，引起梗阻性黄疸的发生。肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，不同类型的肿瘤其危害程度、性质等存在较大的区别；③炎症，胆管及其周围的器官发生急性或者慢性的炎症病变也会产生梗阻性黄疸，其原因在于炎症使得肝胆管壁出现水肿而增厚，或者周围器官因炎症出现肿胀导致外压性狭窄；④其他原因，比如寄生虫、先天性的肝胆异常等情况也会引起肝胆的梗阻性黄疸，当前随着生活水平和质量的提高，以