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跟骨骨折治疗概述 　　[摘要] 本文通过简单回顾跟骨骨折的研究历史，扼要阐述其机制及分型，并结合跟骨骨折预后的相关影响因素对跟骨骨折的保守治疗、闭合复位、切开复位等各种治疗方法作比较。笔者认为在术中C臂透视的情况下，对跟骨进行撬拨复位空心螺钉内固定，并于骨缺损处植入适量的同种异体骨，是一种值得提倡的治疗方法。因为这种方法既可有效恢复跟骨后关节面的平整，改善跟骨的整体外形，又可明显减少伤口感染、骨坏死等各种并发症的发生，患者术后可较快恢复正常的工作和生活。 　　[关键词] 跟骨骨折；机制及分型；治疗 　　[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2012）06-0026-02 　　 　　Overview on the therapy of calcaneal fractures 　　WU Yonggui ZHANG Shuhua 　　Department of Osteopathia, the Second Clinical College of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China 　　[Abstract] This article has compared calcaneal fractures about conservative treatments with closed reductions, open reductions and other treatment methods. By simply studying calcaneal fractures, research history, briefly expounded the mechanism and classification, and combined with the related factors of calcaneal fractures, prognostic. It′s a recommendable treatment that poking reduction and cannulated screw fixation for calcaneus, implanting amount of allogeneic bone in the right of bone defect in the case of intraoperative C-arm fluoroscopy. Because this method can effectively restore the flat of calcaneal articular surface, improve the overall shape of the calcaneus, also significantly reduce wound infections, bone necrosis and other complications, patients can quickly resume normal work and life. 　　[Key words] Calcaneal fractures; Mechanism and classification; Treatment 　　跟骨作为人体最大的跗骨，解剖结构比较复杂，在负重和行走方面均有重要作用。跟骨骨折多为轴向应力所致的高能量损伤，其发生率约占全身骨折的2%左右，分为关节内（累及关节面）和关节外骨折，前者居多。因受伤时常合并跟骨的内翻、外翻等因素，跟骨的血供及足部软组织容易严重损伤，且常合并不易纠正的关节面塌陷，相对其他部位的骨折，其预后较差，有时甚至差于某些重大疾病。一百多年以来，随着影像检查技术的进步，以及人们对跟骨骨折机制的认识进一步深入，跟骨骨折的分类、治疗方法、功能评分系统均较多样，使得目前无法进行系统评价，尤其是治疗方面，学者均各持己见。本综述在复习相关文献的基础上，对跟骨骨折的治疗进行概述并加以总结。 　　1 跟骨骨折治疗方法的概述 　　受科学技术的限制，多个世纪以来，跟骨骨折都采取保守治疗，多数只是抬高患肢并给予侧方压迫。最早的外科处理是利用牵引装置改变跟骨的整体外观，由Clark[1]于1885年首次描述。之后外科医师们便逐渐研究出各种牵引装置，20世纪初期大致出现了以下几种牵引[2]：单点、两点、三点。单点牵引就是于跟骨结节处横向穿一根克氏针并给予纵向牵引，但这种牵引只对轻微骨折有一定效果。两点牵引[3]（1929年由Bohler描述）就是用木楔装置稳定小腿的前提下，在单点的基础上于胫骨远端横向固定粗克氏针，对抗牵引的同时对跟骨外侧进行挤压。但由于两点牵引经常出现胫骨感