脊髓损伤的康复评定与治疗-李涛.ppt

11．轮椅-厕所-浴盆转移（如使用厕所轮椅：转移来或去；使用普通轮椅：锁轮椅、抬起足托、移动和调节臂托、转移、抬脚） 0分：完全依赖 1分：需要部分帮助和/或监护和/或适应性用具（抓一横木） 2分：自理（或不需要轮椅） 12．室内移动 0分：完全依赖 1分：需要电动轮椅或部分帮助操纵手动轮椅 2分：在手动轮椅上独立移动 3分：步行（需要或不需要设施）时需要监护 4分：借助步行架或拐杖步行（摆动） 5分：借助拐杖或两根手杖步行（交替步行） 6分：借助一根手杖步行 7分：仅需要下肢矫形器步行 8分：不需要帮助步行 13．适度距离的移动（10~100m） 0分：完全依赖 1分：需要电动轮椅或部分帮助操纵手动轮椅； 2分：在手动轮椅上独立移动； 3分：步行（需要或不需要设施）时需要监护； 4分：借助步行架或拐杖步行（摆动）； 5分：借助拐杖或手杖步行（交替步行）； 6分：借助一根手杖步行； 7分：仅需要下肢矫形器步行； 8分：不需要帮助步行 14．室外移动（超过100m） 0分：完全依赖 1分：需要电动轮椅或部分帮助操纵手动轮椅 2分：在手动轮椅上独立移动 3分：步行（需要或不需要设施）时需要监护 4分：借助步行架或拐杖步行（摆动） 5分：借助拐杖或手杖步行（交替步行） 6分：借助一根手杖步行 7分：仅需要下肢矫形器步行 8分：不需要帮助步行 15．上下楼梯 0分：不能上楼或下楼； 1分：在另一人的支持或监护下上下楼梯至少3级 2分：借助扶栏的支持和/或拐杖或手杖上下楼梯至少3级 3分：不需要任何支持和监护上下楼梯至少3级 16．转移：轮椅-汽车间转移（接近汽车、锁轮椅、移去臂和足托、汽车与轮椅间的转移、带轮椅进出汽车） 0分：完全依赖 1分：需要部分帮助和/或监护和/或适应性用具 2分：独自转移；不需要适应性用具或轮椅 17．转移：地面-轮椅间转移 0分：需要帮助 1分：独自转移，需要或不需要适应性用具（或不需要轮椅） 脊髓损伤步行指数 评估患者在康复机构内的步行能力 根据步行能力损害的严重程度，以患者在交替步态下，步行10m水平距离需要的设备、支具和身体帮助为基础将步行能力分为21 级 脊髓损伤步行指数 0 不能站和/或参加辅助下的步行 1 在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行距离小于10m 2 在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行10m 3 在平行杠内走动，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m 4 在平行杠内走动，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮助，步行10m 5 在平行杠内走动，需要支具，但不需要帮助，步行10m 6 利用助行器步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m 7 利用双拐步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m 8 利用助行器步行，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮助，步行10m 9 利用助行器步行，需要支具，不需要帮助，步行10m 10 利用一根手杖或拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m 11 利用双拐步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m 12 利用双拐步行，需要支具，不需要帮助，步行10m 13 利用助行器步行，不需要支具和帮助，步行10m 14 利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m 15 利用一根手杖或拐杖步行，需要支具，不需要帮助，步行10m 16 利用双拐步行，不需要支具和帮助，步行10m 17 不需要步行设备，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m 18 不需要步行设备，需要支具，不需要帮助，步行10m 19 利用一根手杖或拐杖，不需要支具和帮助，步行10m 20 不需要步行设备、支具和帮助，步行10m 治疗 急性期治疗 康复期治疗 急性期治疗 搬运 激素 支具 手术 搬运 激素 早期超大剂量甲基强的松龙是肯定疗效的 在伤后8小时内应用超大剂量甲基强的松龙，以30mg/kg大剂量静脉内快速冲击15分钟，45分钟后以5.4mg/(kg.h)维持23小时 支具 支具 手术 手术 手术 手术 康复期治疗 转移 站立 轮椅 步行 转移 站立 轮椅 步行 预后－功能恢复预测 完全性脊髓损伤患者功能恢复预测 C1～3 完全依赖 C4 不能步行，在轮椅上需大部分依赖 C5 不能步行，在轮椅上需中度依赖 C6 不能步行，在轮椅上需小