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选择 女性生殖器血管动脉走向 1. 卵巢动脉：腹主动脉 2. 子宫动脉：髂内动脉前干分支 3. 阴道动脉：髂内动脉前干分支 4. 阴部内动脉：髂内动脉前干终支 妊娠期32-34w最容易发生心衰 子宫韧带组成 阔韧带：子宫两侧翼型腹膜皱褶，内2/3包绕部分输卵管，外1/3包绕卵巢血管形成骨盆漏斗韧带 圆韧带：止于大阴唇前段 前倾位 主韧带：固定宫颈，阴道上部与子宫体下部侧缘达盆壁 宫骶韧带：保持前倾向后向上 异位妊娠最常见的着床部位：输卵管壶腹部、峡部 严重胎盘早剥不会出现：无痛性反复阴道流血（考点为胎盘早剥和胎盘前置的鉴别） 过期妊娠定义（≥42w） 侵袭性葡萄胎常发生于葡萄胎清宫后半年内 绒癌最常见的转移部位：肺 一年 妇女绝经后骨质疏松的原因：雌激素下降 初产妇，怀孕29w，晨起阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸，最可能的诊断为：前置胎盘（完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28w左右，称为“警戒线出血”） 受精卵着床过程：定位 粘附 穿透 肌瘤变性类型：玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化 臀位分型：骶骨为指示点，左前 左横 左后 右前 右横 右后 单臀先露 完全性臀先露 不完全性臀先露 子宫峡部上端、下端：宫体 宫颈 骨盆类型：女型 扁平型 类人猿型 男型 推算排卵期：下一次月经前14天 雌激素与孕激素的协同与拮抗作用：孕激素在雌激素的基础上进一步促进女性生殖器和乳房的发育协同，雌激素促进子宫内膜增生修复而孕激素限制子宫内膜增生使增生的子宫内膜转化为分泌期。 胎儿循环系统解剖学特点：含氧量较高的血自脐静脉（两个脐动脉一个脐静脉华通胶填充）进入，心房间隔卵圆孔正对下腔静脉入口 肺动脉血大多经动脉导管进入主动脉 胎动时间：20周自觉胎动，32-34高峰，38后减少，=30/12h正常，连续2日=3次/h异常 妊娠32-34w心脏负荷最重 早期妊娠辅助检查项目：妊娠试验、B超、超声多普勒、宫颈粘液检查、基础体温BBT、孕激素实验 胎儿缺氧表现：晚期减速 衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面(11.3cm枕额径)，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 根据病例判断：先兆流产、难免流产、不全流产、过期流产 解痉药??酸镁注意事项：定时检查膝反射，呼吸不少于16 尿量24h不少于600 每小时不少于25 准备钙剂 肾功能不全停用，检测血镁浓度 胎盘早剥的危险因素（血管病变、机械因素、子宫静脉压升高、吸烟、卧位性低血压、子宫肌瘤等） 子宫肌瘤手术适应证（子宫大于10周妊娠大小、月经过多而致贫血、有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快、保守治疗失败、不孕或反复流产排除其他原因） 子宫内膜癌分期（我们考了IIIB期） I局限于宫体IA无或小于1/2肌层浸润IB=1/2肌层浸润 II累及宫颈间质未超出子宫 III局部播散IIIA子宫浆膜或附件IIIB阴道和宫旁IIIC盆腔或腹主动脉旁淋巴结 IV膀胱或直肠或远处IVA膀胱直肠IVB远处腹腔 腹股沟 子宫内膜癌最常用、最有价值的诊断方法：分段诊刮 卵巢肿瘤并发症：蒂扭转（骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管） 破裂 感染 恶变 子宫内膜异位症最常见的部位：卵巢 葡萄胎随访期间应避孕一年，最常用的避孕方式：避孕套 二、名解 子宫内膜异位症endometriosis：具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及子宫基层以外的其他部位，良性但是有增生、浸润、转移、复发等恶性行为，宫骶韧带子宫直肠凹陷及卵巢最常见。主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕，可扪及触痛性结节。 胎盘早剥placental abruption：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，晚期妊娠的一种严重病发症，可能由血管病变、机械因素、子宫静脉压增高及不良生活习惯引起，主要病变为底蜕膜出血，表现为压痛性出血，出血量与阴道流血不符。 Bishop宫颈评分：为确定是否临产需进行阴道检查，了解宫颈硬度（硬中软）长度（N：2-3cm，30 50 70 80%）位置（朝后 居中 朝前）扩张情况（0、1-2、3-4、=5）及先露部位置（坐骨棘水平为0），采用Bishop宫颈评分判断宫颈成熟度，估计试产的成功率，满分为13，9成功，7-9 80%，4-6 50% =3均失败。 两种细胞-两种促性腺激素学说：在FSH和LH作用下 ,GC产生的孕酮可被膜细胞利用转化为雄激素 ;因此GC和TC相互作用是卵巢雌激素产生的前提? Fitz - Hugh - Curtis 综合征（肝周围炎）：急性盆腔炎性疾病过程中合并的肝、肾、脾周围炎，以及升结肠-腹壁粘连，过去认为与淋球菌感染有关，现在认为衣原体感染在其中起着重要作用。在急性盆腔炎症过程中，合并有右上腹痛甚至腹水，腹腔镜检查会发现在肝、脾包膜