脊髓转移瘤.ppt

转移瘤可发生于髓内、硬膜下和硬膜外，在硬膜外转移瘤是最常见的恶性肿瘤，多见于中老年人，无性别倾向 转移途径分别为：经动脉播散、经静脉播散、经淋巴系统播散、经蛛网膜下腔播散和邻近灶直接侵犯 成人转移灶多见于乳腺、肺、前列腺；儿童多见于伊文思瘤、神经母细胞瘤 临床上以背痛占80％－96％，可为局限性，也可以为根性疼痛；麻痹和感觉丧失占35％－51％；括约肌功能失调占57％ 髓内转移瘤 少见，可为脑瘤经脑脊液种植性转移，也可为血行转移，以肺癌、乳腺癌、黑色素瘤常见，胸段多，颈段次之 T1WI上肿大的脊髓呈低信号，略不均匀，脊髓肿大的范围大，髓外可见节结；T2WI上增粗的脊髓内有高信号区，增强后肿瘤多强化 女性36岁，乳腺癌髓内转移 T1WI显示C2－T3脊髓轻度增粗并异常信号；T2WI呈高信号 男性32岁，黑色素瘤颈髓内转移 T1WI显示C2－T2节段脊髓增粗；增强后略有强化，硬膜强化明显 男性72岁，肺癌颈髓转移 T1WI显示C2－T1节段脊髓增粗；增强后不均匀强化，硬膜强化明显 女性35岁，乳腺浸润性导管癌髓内转移 T1WI显示脊髓增粗， C7水平肿瘤，其内点状低信号，肿瘤周围略低信 号水肿；增强后肿瘤强化，低密度区不强化；T2WI显示肿瘤和水肿呈高 信号，低信号区组织学证实为出血 女性45岁，乳腺癌颈胸段转移瘤 T1WI显示颈髓增粗，增强后局限性肿瘤强化，胸髓肿瘤明显均一强化 CT对硬膜外转移肿瘤的观察，主要观察椎体邻近破坏情况，CTM可帮助确定部位 MRI显示硬膜外单发或多发的软组织肿块，T1WI呈稍低或等信号，T2WI稍高信号 病变好发硬脊膜囊腹侧，硬脊膜囊受压移位，如病变位于椎间孔处可向椎管外侵犯 增强可显示肿瘤明显强化，如侵犯硬脊膜可见增厚的硬脊膜呈条带状强化 显示邻近骨异常，表现为骨的脂肪信号消失 女性49岁，乳腺癌椎体和硬膜外转移 L2椎体右侧椎弓周围骨破坏伴椎旁软组织肿块，椎管内软组织肿块压迫 硬脊膜囊和脊髓向左侧移位并变形 女性68岁，乳腺癌 女性59岁，硬膜外转移瘤伴出血 C4－C5硬膜下肿块，T1WI略高信号，周围低信号；T2*WI呈低信号， 为出血表现；横轴显示肿块内至少两个低信出血号灶 男性58岁，不明原因的椎管转移瘤 L3－4椎体T1WI低信号，T2WI高信号；椎体后方脊髓腹侧可见一梭形肿 块，T1WI低信号，T2WI稍高信号；邻近蛛网膜下腔受压；T2WI横轴显示 右侧椎旁巨大肿块，椎管内前方肿瘤压迫蛛网膜下腔向后移位 硬膜外转移瘤 T7椎体T1WI低信号，T2WI高信号；椎体后方脊髓腹侧可见一梭形肿块， T1WI低信号，T2WI稍高信号；邻近蛛网膜下腔受压；增强后肿瘤均一强化 女性50岁，乳腺癌椎体和硬膜外转移 L2椎体T1WI低信号，T2WI抑脂高信号；椎管内可见一环形肿块，T1WI低 信号，T2WI抑脂稍高信号；邻近蛛网膜下腔受压；T2WI横轴显示左侧椎 旁巨大肿块，椎管内前方肿瘤压硬脊膜囊 男性64岁，肺癌硬膜外转移 T8－9椎体压缩性骨折，呈异常信号；椎管内可见一环形肿块，邻近蛛网膜 下腔受压；T2WI横轴显示左侧椎体巨大肿块，肿瘤环绕压硬脊膜囊 男性58岁，肺癌硬膜外转移 T2椎体呈异常信号，棘突巨大软组织肿块，伴硬膜下肿块，T1WI呈等 信号；T2WI肿块呈不均匀高信号，脊髓受压 * spinal cord metastatic tumor 脊髓转移瘤 spinal cord metastatic tumor 脊髓转移瘤 metastatic tumor：imaging appearance 转移瘤影像学表现 metastatic tumor：imaging appearance 转移瘤影像学表现 *