外科100题3.0版.doc

外科学100题3.0版 第 PAGE \* MERGEFORMAT 8 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 8 页 外科学100题 may god be with us 外科学基础 11.简述制裁外科休克的方法？ 迅速补充血容量； 积极治疗原发病； 纠正电解质和酸碱平衡紊乱； 改善微循环,应用血管活性药； 应用糖皮质激素； 监测重要脏器如心脑肾功能,防治DIC和MODS。 36.气管插管分类 一、根据插管途径分:经口腔插管,经鼻腔插管,经气管造口插管 二、根据声门是否暴露:明视插管法,盲插插管法 三、根据病人是否清醒:清醒气管插管、诱导气管插管:保持自主呼吸插管无自主呼吸插管 38.硬膜外麻醉的适应症。 答:颈部以下的,非开胸的手术。 39.初期心肺复苏的三个步骤是什么？心脏挤压的有效标志是什么？ 答:1 A air way B breathing C circulation 2有效标志是:①大动脉处可扪及波动 ②紫绀消失,皮肤转为红润 ③可测得血压 48.试述麻醉前用药的目的。 ①情绪安定,缓解焦虑和恐惧 ②加强全身麻醉药的效果,产生遗忘作用 ③减少分泌物,降低术后恶心和呕吐 ④减少麻醉药的副作用,消除一些不利的反射 ⑤缓和术前的疼痛,从而使麻醉过程平稳 58.简述全身麻醉的并发症和急救 主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统,偶有麻醉药燃烧伤和爆炸事故 ⑴呼吸系统并发症包括: ①呕吐与窒息 ②呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻、下呼吸道梗阻）③通气量不足 ④肺部并发症、包括肺炎、肺不张 ⑵循环系统并发症包括: ①低血压 ②心律失常 ③心跳骤停与心室纤颤 ⑶中枢神经系统并发症: ①高热、抽搐和凉 ②苏醒推迟或不醒 ⑷麻醉药的燃烧伤和爆炸 79.病例建筑工地有一青年触电,致心跳呼吸停止,在救护车到来之前你应该怎样进行徒手抢救？（请具体回答每一步骤的操作要点） 1保持呼吸道畅通:头后仰,托起下颌Airway 2 人工呼吸Breath ①口对口人工呼吸,一手捏患者鼻子,使其头后仰托起下颌,深吸一口气口对口缓慢吹起,使患者胸廓隆起,离开患者口,放开鼻子,患者肺内气体呼出 ②口对鼻人工呼吸,将患者口捏住,从鼻子吹起,其他同上 3 胸外心脏按压Circulation 患者仰卧于地板上,抢救者跪于患者一侧双手交叉,双臂伸直,手掌压在患者胸骨中下1/3交界处,垂直下压3~4cm,立即放松,放松时手掌不离开胸壁,挤压与放松时间相等,频率60~80次/分（或80~100次/分）,一人抢救时,每挤压心脏15次行人工呼吸2；如果俩人抢救,每挤压心脏5次,行人工呼吸1次,直至患者心跳呼吸恢复或救护车到来。 感染 烧伤 创伤 29.试述浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤创面的诊断和鉴别诊断 损伤程度 临床表现 愈合过程 浅Ⅱ° 真皮浅层 水泡形成,泡皮薄,基底潮红, 水肿明显,剧痛,感觉过敏 2周左右愈合,无疤痕,可有色素沉着 深Ⅱ° 真皮深层 可有或无水泡,泡皮厚,基底 红白相见,可有红出血点,痛 觉迟钝,可见网状栓塞血管 4周愈合,留有疤痕 90.病例一男性青年不慎跌入水温近100℃水池中。伤后即急诊入院救治。体检:体重60公斤,神情,但面色苍白,脉搏快、弱,双下肢、会阴部布满水泡,背部均起红斑。请分析并试述: ①该伤者烧伤面积是多少？属烧伤严重度哪一类？ ②伤后24小时的补液量,种类和方法。 ③临床调节补液速度最简便实用的监测指标是什么？ 答:①（三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七） 烧伤面积是47℅,Ⅱ度,属重度烧伤（zoe注仅供参考：算上背部13%的Ⅰ°红斑烧伤，总数应该是60%，那么就应该算特重烧伤了。以下计算需相应更改） ②第1个24小时补液量（其中晶胶体可用2:1或1:1方案） 47（60）*1.5*60体重+2000生理需要量=4230（5400）+2000毫升=6230（7400）毫升 其中晶体液2820（4933）毫升,胶体1410（2467）毫升,葡萄糖液2000毫升 补液方法:伤后8小时渗出迅速,使血容量减少,故第1个24小时额外损失量的1/2应在伤后8小时内补入体内。其余量在伤后16小时均匀输入。 补液种类:晶体液用平衡盐液或等渗盐水,胶体用血浆或低分子右旋糖酐 ③每小时尿量 神经外科 44.颅内压增高症的定义和发生原因？ 定义:当某种原因使颅腔内容物体积增加,颅内压持续在2Kpa以上,就会发生相应的综合征,称为颅内压高压症 发生原因: ①颅内占位性病变 ②脑脊液分泌循环吸收障碍 ③脑水肿 ④颅腔过小 ⑤脑血流量或静脉压的持续增高