脊髓电刺激术在疼痛治疗中的应用 宋涛.ppt

药物 抗病毒 止痛 (普瑞巴林、加巴喷丁) 其他 介入手术 神经阻滞术 脉冲射频术 脊髓电刺激 其它 概述 大部分病例效果明显，Vas评分下降50%以上 2例患者Vas评分0分，基本不痛 1例患者术后调试不佳，电流覆盖区域不理想，疼痛缓解约30% 数据尚未统计 治疗效果 SCS治疗亚急性期带状疱疹性疼痛优于椎间孔注射、优于双极脉冲射频术 均为亚急性期患者，对于带状疱疹后遗神经痛（3个月以上）暂时还未有测试。3个月以上后遗痛患者待测试 准备进行多中心对照研究 经验总结 内 容 科室介绍 SCS疗法简介 SCS治疗下肢缺血性疾病 SCS治疗亚急性期带状疱疹神经痛 SCS治疗交感维持性疼痛 SCS治疗阴部神经痛 王XX，男，77岁 主 诉：双下肢疼痛3年，加重一个月 现病史： 3年前出现双下肢持续性酸胀痛，双足为重，左下肢为重，自觉发凉，伴麻木感，平卧位加重，夜间加重，伴有间歇性跛行。 外院血管外科诊断为ASO，但下肢CTA无明显异常，我科诊断为交感维持性疼痛 既往史：高血压16年，冠心病10年 VAS评分：8分 交感维持性疼痛 诊治经过 口服奥施康定20mg/天，泰勒宁2片/天，疼痛控制不良 2015年4月1日 局麻下行“C臂引导下脊髓电刺激测试电极植入术” 穿刺部位：L2-3椎间隙 电极位置：T9-T10椎体 交感维持性疼痛 交感维持性疼痛 结果 患者自述左下肢疼痛及发凉症状未见明显改善，但临床发现患者阿片类药物用量减少50% 2015年4月8日 “脊髓电刺激测试电极取出术” 患者疼痛恢复治疗前水平，止痛药物重新加量。 内 容 科室介绍 SCS疗法简介 SCS治疗下肢缺血性疾病 SCS治疗亚急性期带状疱疹神经痛 SCS治疗交感维持性疼痛 SCS治疗阴部神经痛 李XX，男，37岁 主 诉：肛周及骶尾部疼痛5个月 现病史： 5个月前痔疮手术后出现肛周、会阴及骶尾部持续性灼烧样疼痛，影响排便；口服止痛药物效果欠佳 多次于我科行“奇神经节毁损术”、“阴部神经注射/脉冲术”，疼痛控制仍不理想 现应用枸橼酸舒芬太尼注射液50微克X30支/天，疼痛控制不良 既往史：体健 VAS评分：6分 阴部神经痛 诊治经过 2015年3月25日 局麻下行“C臂引导下脊髓电刺激测试电极植入术” 穿刺部位：L2-3椎间隙 电极位置：T9-T10椎体 阴部神经痛 结果： 局麻下行“永久脊髓电刺激发生器植入术” 术后VAS评分：0分 阴部神经痛 经验总结 ASO（均为间歇性跛行期）患者，疼痛能明显或者完全减轻，SCS治疗此类疾病非常有效 带状疱疹性疼痛，绝大部分缓解50%以上，可能完全缓解，SCS治疗带状疱疹性疼痛（3个月以内）可能有效，例数少，随访时间短 1例术后肛周/阴部神经痛患者，疼痛完全缓解，SCS治疗此类病人可能有效 1例交感神经痛患者，镇痛药物能减少50%以上，SCS治疗此类疾病可能有效； 1例开胸术后肋间神经痛患者仅行测试电极治疗7天，治愈 神经病理性疼痛在早期（3个月内），仅行测试电极临时治疗，可能治愈。  宋 涛 教 授 中国医大一院 疼痛科 2015年7月4日 感谢您的关注 神经痛 340，颈腰痛 233，癌痛160，下肢缺血 44，植入：13。共：790 * IPG:体内脉冲发生器 IPG:体内脉冲发生器 宋 涛 教 授 中国医大一院 疼痛科 2015 年 7 月 4 日 脊髓电刺激术在疼痛治疗中的应用 内 容 科室介绍 SCS疗法简介 SCS治疗下肢缺血性疾病 SCS治疗亚急性期带状疱疹神经痛 SCS治疗交感维持性疼痛 SCS治疗阴部神经痛 带状疱疹后神经痛 155 三叉神经痛 119 舌咽神经痛 23 阴部神经/肛周痛 43 颈肩腰腿痛 233 癌痛 160 吗啡泵植入 10 下肢缺血性疾病 44 脊髓电刺激植入 1 脊髓电刺激测试 1 科室简介-2014年微创介入手术 内 容 科室介绍 SCS疗法简介 SCS治疗下肢缺血性疾病 SCS治疗亚急性期带状疱疹神经痛 SCS治疗交感维持性疼痛 SCS治疗阴部神经痛 脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation,SCS） 在外周感受神经传入的疼痛感觉信息到达大脑之前，在脊髓节段，将其以一种可以忍受的酥麻感替代痛觉，从而缓解疼痛。 脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation,SCS）装置 脊髓电刺激治疗优势 1、微创可逆 2、绿色、安全 3、改善顽固性疼痛 4、降低对止痛药物的需求 5、可通过分步骤治疗评估患者疗效 6、可通过程控体外进行系统参数调整 7、在预设参数范围内患者自我管理 简介 病人准备 穿刺及电极放置 术中测试 体验治疗