丁卫国神经系统11 传导通路.ppt

二、锥体外系与锥体系的关系，锥体外系的主要传导环路。?三、不同部位损伤后的运动障碍特点：脊髓损伤：1.脊髓灰质炎（小儿麻痹）：　前角细胞受损，同侧肢体弛缓性瘫患。2.脊髓横断：截瘫，痉挛性瘫痪。3.脊髓半横断：同侧伤面以下痉挛性瘫痪。 小 结 脑干损伤：（交叉性瘫）1.延髓腹侧损伤：舌下神经交叉瘫。2.脑桥腹侧损伤：外展神经交叉瘫。3.中脑腹侧损伤：动眼神经交叉瘫。内囊损伤：（三偏症）对侧偏瘫。大脑皮质损伤：对侧单肢痉挛性瘫痪。 小 结 1.何谓上、下运动神经元？各包括什么结构？2.上、下运动神经元损伤有何区别？何谓核上瘫、核下瘫？ 思考题 感受器 脑N 脑干 丘脑 端脑 面神经　　孤束 舌下神经　孤束 舌体 膝神经节 孤束核 （头端） VPM 丘脑中央辐射 内囊 島盖皮质 島周皮质 味觉传导通路 同侧味觉 对侧味觉 舌根 会厌 上神经节 　小结:重点用线图表示下列传导束 　1.躯干和四肢意识性本体感觉传导通路　2.躯干和四肢的浅感觉传导通路　3.头面部的浅感觉传导通路　4.视觉传导通路 5.听觉传导通路 楔束 （T4以上） 薄束 （T5以下） 肌肉 肌腱 关节 骨膜 脊神经节 薄、楔束核 内侧丘系交叉 内侧丘系 VPL 丘脑中央辐射 内囊 中央后回 中 央旁小叶后部 脊髓 脊神经 脑干 间脑 端脑 躯干四肢的意识性本体感觉传导通路 皮肤 脊神经节 灰质后角ⅠⅣⅤ层 白质前联合 脊髓丘脑前束 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 VPL 丘脑中央辐射 内囊 中央后回 中 央旁小叶后部 脊神经 脊髓 脑干 间脑 端脑 躯干四肢的浅感觉传导通路 皮肤 粘膜 角膜 结膜 三叉神经节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 三叉丘系 VPM 丘脑中央辐射 内囊 中央后回下部 三叉神经 脑干 间脑 端脑 头面部的浅感觉传导通路 视网膜 鼻侧 颞侧 双极细胞 视神经 节细胞 外侧膝状体 视幅射 内囊 距状沟两侧 视觉区 视神经 间脑 端脑 视觉传导通路 视交叉 视束 蜗神经 蜗螺旋器 蜗神经节 蜗神经核 斜方体 外侧丘系 下丘 听辐射 内囊 颞横回 听觉区 蜗神经 脑干 间脑 端脑 听觉传导通路 内侧膝状体 思考题:根据所学的感觉传导通路试分析：1.针刺右手小指皮肤，试述其产生的痛觉如何传至大脑皮质？〔可用箭头示意其径路〕投射至何部位？2.针刺左侧眶下孔处皮肤，试述其产生的痛觉如何传至大脑皮质？〔可用箭头示意其径路〕投射至何部位？3.右手握物，试述其产生的纹理觉和质地觉如何传至大脑皮质？〔可用箭头示意其径路〕投射至何部位？? 　运动传导通路,按形态和功能的不同可分为锥体系和锥体外系。 第二节 运动传导通路 Motor Pathway 　锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。上运动神经元 upper motor neuron：胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥体细胞。轴突：锥体束。　下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束。　下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。 一、锥体系 Pyramidal System 下运动神经元 lower motor neuron：胞体：　位于脊髓的前角细胞。　位于脑干的脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核（8个）。轴突：　脑神经和脊神经的躯体运动纤维。　下运动神经元的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路 final common pathway。? ◆胞体：　大脑皮质初级躯体运动区（头面部投影区除外）、运动前区、补充运动区的锥体细胞。◆纤维：　内囊后肢前部→中脑大脑脚底中3/5的外侧部→脑桥基底 →延髓锥体。 ★约90%的纤维交叉至对侧形成锥体交叉后行于对侧脊髓外侧索的后部形成皮质脊髓侧束。 ★约10%的不交叉纤维行于前索的最内侧形成皮质脊髓前束。 （一）皮质脊髓束 1.皮质脊髓侧束：　在下行过程中逐节止于前角细胞外侧核。　支配:四肢肌。2.皮质脊髓前束：　在下行过程中，大部分纤维经白质前连合逐节交叉至对侧，止于对侧前角细胞内侧核，少部分不交叉纤维止于同侧前角细胞内侧核。　支配:躯干肌。? 效应器 脊神经 脊髓 内囊后肢　中脑脚底　脑桥基底　延髓锥体 中央前回中上 中央旁小叶前部 皮质脊 髓前束 皮质脊髓侧束 锥体交叉 前角内侧核 前角外侧核 中央前回中上 中央旁小叶前部 锥体束 锥体束 肢体肌 躯干肌 躯干肌 锥体束１——皮质脊髓束 ◆支配：　四肢肌受对侧大脑皮质的支配，　躯干肌受两侧大脑皮质的支配。◆临床：　一侧皮质脊髓束在锥体交叉以上受损，主要引起对侧肢体的硬瘫，而对躯干肌的运动没有明显的