在实践中前行中国胸外科ERAS实践之路-审批版.pptx

;;应用加速康复外科（ERAS） 理念优化围手术期管理;;1. 李宁.中华胃肠外科杂志.2015;18:635-637. 2. Basse L, et al.BMJ 2002;89：446-453. 3. Krenk L,et al.BJA 2012;108:607-11. 4. Das-Neves-Pereira JC ，et al. European journal of cardio thoracic surgery 2009;36:383-92. 5. Gralla O,et al. World J Urol.2007;25:185-191. 6. Cascales Campos PA,et al.EJSO.2011;37:543-548. 7. Hagan KB, et al. J Clin Neurosci 2015. pii: S0967-5868(15)00444-0. [Epub ahead of print] ;;;胸外科ERAS在国外已获一定成效;然而目前临床尚无统一标准可遵循;挑战！机遇！中国胸外科哮喘慢阻肺ERAS之路如何实现突破？;;开展胸外科哮喘慢阻肺ERAS 多学科协作（MDT）是重要前提;胸外科患者特点：术后肺部并发症发生率高;胸外科患者特点：合并慢阻肺等慢性呼吸道疾病患者比例高;合并哮喘慢阻肺患者术后肺部并发症发生率较高;既有理论体系为临床建立哮喘慢阻肺患者ERAS标准方案打下坚实基础;;;1. 术前准备;术前宣教;;2. 呼吸功能管理;围手术期气道管理涉及多个环节多学科综合管理 整体获益;哮喘慢阻肺患者围手术期患者面临多种气道问题;肺部并发症危害严重，影响预后;术后气道不适症状同样不容忽视;权威指南推荐：哮喘慢阻肺患者围手术期气道管理十分必要;中国多学科围手术期气道管理专家共识包括四大部分;博利康尼雾化液与普米克令舒在哮喘慢阻肺患者围手术期气道管理中的作用--快速缓解气道症状 改善肺功能;布地奈德治疗有助改善肺功能;特布他林雾化治疗有效缓解慢阻肺患者气道症状;博利康尼雾化液联合普米克令舒抗炎解痉 协同增效;特布他林联合布地奈德雾化治疗缓解哮喘患者气道症状;博利康尼雾化液联合普米克令舒是哮喘慢阻肺围手术期气道管理优选方案;围手术期呼吸功能锻炼;3. 优化麻醉管理;4. 疼痛治疗;;;5. 减少手术应激;01;基于VATS肺叶切除术手术时间短、出血量少，麻醉时间明显缩短和术 中液体应用显著减少，因此，术中没有必要常规留置尿管;2根胸腔引流管;6. 术后管理;胸腔镜肺叶切除术后应用细引流管16F（无预置线）有助减轻术后疼痛，提高术后舒适度;术后体位取半卧位;术后尽早活动;7. 营养支持; 8. 出院标准及随访;出院及随访???理;;小结;谢 谢;博利康尼简明处方资料;普米克令舒简明处方资料;普米克令舒简明处方资料;普米克令舒简明处方资料