淋巴结穿刺 术.ppt

Company Logo LOGO 淋巴结穿刺术 Company Logo 一、适应症 淋巴结分布于全身各部，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片作细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。 二、禁忌症 1.烦躁不安，不合作 2.严重出血倾向 3.有器官遮挡，穿刺路径不合适 三、用品及准备 清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，消毒盘，无菌生理盐水，2%利多卡因，清洁玻片数张，固定液，无菌手套等。 四、穿刺方法 1、腹膜后淋巴结肿大根据解剖部位和大小，采取仰卧位从腹前壁穿刺或采取俯卧位从脊突旁斜行穿刺。表浅淋巴结肿大作局部直接穿刺。穿刺路径应避开脏器和大血管。 2、根据CT、B超显示的肿大淋巴结位置，选择穿刺点和穿刺路径。 3、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指消毒后，固定欲穿刺的淋巴结。 四、穿刺方法 4、抽取2%利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。 5、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，反复抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。 四、穿刺方法 6、如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。若抽出量较多也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。抽取毕，拔出针头，局部再次消毒，用无菌纱布覆盖并按压片刻（5min）。 7、抽出物做涂片送病理检查。 8、术后观察1h，无特殊不适可回家休息。 五、注意事项 1、淋巴结局部有明显炎症或即将溃烂者，不宜穿刺。具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从正常皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。 2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿透淋巴结而损伤附近组织。 3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。 4、术前禁食4-6小时。 5、若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿刺。 Company Logo LOGO