泌尿及男性生殖系超声检查（影像系）.ppt

(3)毗邻组织器官及远处转移器官的改变 较大的肿瘤可浸润膀胱、精 囊、尿道、直肠或周围组织。癌肿转移至骨骼、肺、肝、肾等器官，可出现相应的声像图改变。 5.急性睾丸炎 可由非特异性感染（化脓性）、病毒性感染（腮腺炎）及特殊感染（梅毒）等引起，化脓性者常见 临床表现：阴囊红肿、睾丸肿胀，明显触痛 声像图表现 ①阴囊壁增厚，少量鞘膜积液。睾丸均匀性肿大，表面光滑，白膜略厚。 实质回声略降低，或呈中等回声。 化脓性者实质回声欠均匀，有局灶性不规则低回声或无回声。 ②CDFI：白膜和实质内极其丰富而且分布规则的血流信号。 6. 睾丸肿瘤(tumor of testicle) 原发性睾丸肿瘤多属恶性，青年人居多。生殖细胞肿瘤占90％，其中精原细胞瘤又占40％ ~ 45％。 临床表现多不明显。 睾丸肿瘤的分期 第Ⅰ期 肿瘤限于睾丸，无淋巴结转移，未侵犯临近组织 第Ⅱ期 淋巴结转移，但未超出腹膜后范围 第Ⅲ期 淋巴结转移超出腹膜后范围，或有远处脏器转移 声像图表现 ①睾丸大小、形态的改变 无论何种类型的睾丸肿瘤，均有睾丸增大，并可出现睾丸形态的改变。 ②肿瘤内部回声 与其病理类型有关。精原细胞瘤内部多为分布均匀的细点状等回声或低回声。 1.急性附睾炎 附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，中青年多见，也是急性阴囊疼痛的主要原因。本病常继发于后尿路感染。 四、常见病 声像图表现 1.急性附睾炎 发病急，常在睡眠中突然发病，患侧阴囊急性剧痛。重者畏寒、发热。患侧阴囊红肿，附睾肿胀。 ⑴附睾肿大，常以尾部更明显，严重者整个附睾均肿大。 ⑵附睾内部回声多数降低，不均匀。合并附睾脓肿时，局部出现无回声或低水平回声区。 ⑶可以继发少量鞘膜积液 ⑷彩色多普勒超声显示肿大的附睾血流信号显著增加 T9-18A T9-18B 2.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前 列腺增生的三大主要临床症状。 （1）前列腺形态异常 各测径有不同程度增大，通常 左右对称，早期以横径增大明显。 （2）前列腺内腺瘤样增大 呈结节型或弥漫型，病变局限于内腺，与外腺分界清楚。前列腺内腺横径＞2.0cm或最大径＞2.5cm时，即认为有增大。 外腺受压变薄，甚至萎缩，与 内腺形成明显对比，致使: 内腺宽径与全腺宽径之比＞0.5 内腺长径与全腺长径之比＞0.8 （3）前列腺包膜 可增厚，但仍光滑而连续， 无中断现象。 （4）前列腺实质内结石或囊肿形成 内、外腺交界处常有钙质沉着或结石形成。实质内出现圆形或椭圆形无回声区，薄壁光滑，直径可仅2～3mm，后方可见增强效应。 （5）其他脏器继发改变 下尿路长期梗阻时，可出现 ①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙，可显示增厚的肌小梁及假憩室； ②膀胱残余尿量增多，或有尿潴留；③双侧肾盂积水。 3. 鞘膜积液（hydrocele） 根据鞘膜突未闭含部位的不同，分为四种临床类型： ⑴睾丸鞘膜积液。 ⑵精索鞘膜积液（精索囊肿） ⑶睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）。 ⑷交通性鞘膜积液 （先天性鞘膜积液）。 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 对鞘膜内直径0.5～1.0cm的少量积液，即可清晰显示。阴囊增大，囊内为圆形或椭圆形无回声区。无回声区的位置因种类而异。 4. 前列腺癌（prostate cancer） 发生于老年男性。病变好发于外腺区，95％为腺癌。 声像图表现： (1)前列腺大小和形态 早期增大不明显。 进展时轮廓增大、形态不规则。 主要表现为外腺增大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。对 尚未向周围组织和器官浸润的前列 腺癌，包膜仍可有较好的连续性。 (2)内部回声改变 内部回声不均匀。病变区多为团块状或结节状增强回声或低回声，边缘不规则，边界欠清晰，内部回声分布不均匀，并可有后方回声衰减。向内浸润生长的肿瘤，可使内腺受压变形或受浸润。 * 泌尿及男性生殖系超声检查 重庆医科大学临床学院 陈受田 一、解剖概要 （一）前列腺 是腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官，位于膀胱颈部下方，围绕于尿道周围。 近年来按区域解剖学的观点（即McNeal分区法）将腺体分为4个带区，其中3个腺区即中央区、周缘区及前列腺前区（包括移行区和尿道周围组织）。此外另有1个非腺区，称为纤维肌肉基质区。