阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血清炎症因子及颈动脉粥样斑块影响.docVIP

阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血清炎症因子及颈动脉粥样斑块影响 　　[摘要]目的通过对90例合并有颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者采用阿托伐他汀钙治疗，观察阿托伐他汀钙对原发性高血压的超敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及降压的疗效。方法选择原发性高血压并颈动脉粥样硬化患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规控制血压治疗，观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d治疗。治疗6个月后，比较两组患者血脂、血压、超敏C反应蛋白及颈动脉斑块变化情况。结果治疗6月后，两组患者在上述方面比较，差异均具有统计学意义，观察组优于对照组。结论在高血压并颈动脉粥样硬化患者中加用他汀类药物治疗，可降低血脂及炎症因子水平，延缓颈动脉粥样硬化斑块进展。 　　[关键词]阿托伐他汀钙；高血压；颈动脉粥样硬化；超敏C反应蛋白；炎症；降脂外作用 　　中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）05_0398_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.05.15他汀类药物在心脑血管疾病治疗当中起着重要作用，不仅降脂，更有抗炎、改善内皮功能、稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块作用。本文通过观察原发性高血压并颈动脉粥样硬化患者经阿托伐他汀钙治疗后血脂、超敏C反应蛋白水平及颈动脉粥样斑块变化，探讨阿托伐他汀对高血压患者的疗效及作用机制。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：2011年10月至2013年1月期间，选取我院门诊及住院治疗的高血压并颈动脉粥样硬化患者90例，高血压诊断均符合2004年《中国高血压防治指南》诊断标准，患者经颈动脉超声检查提示，颈动脉内-中膜厚度（IMT）≥1.0mm。排除标准：继发性高血压、内分泌疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤、严重肝肾功能不全者。依照入院后随机将患者分为对照组和观察组，对照组45例，其中男36例，女9例，年龄50～73岁，平均（59.51±6.62）岁；观察组45例，其中男38例，女7例，年龄52～74岁，平均（60.20±7.01）岁。两组患者在年龄、性别、就诊时血压、血脂水平、颈动脉斑块大小、数量及性质、患者一般状况等方面比较，差异均无统计学意义（均P0.05）。 　　1.2治疗方法：两组患者均给予降压治疗，根据患者的具体情况，降压药物采用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等；观察组患者在上述治疗的基础上，每晚加服阿托伐他汀钙片20mg/次（立普妥，辉瑞制药有限公司，生产批号h83903），1次/天（睡前口服），治疗6个月，两组在治疗期间不使用其他抗炎、抗氧化及降脂治疗。所有患者均知情并同意服药。对所有病例于治疗前、治疗后4、8、12、24周各采静脉血一次，测定血清hs_CRP，试剂盒购于长征医学化学有限公司，以高敏比浊分析法测定。记录两组患者治疗时及治疗6个月后的血脂水平及舒张压、收缩压水平。 　　采用美国HP_5500型彩色多普勒超声诊断仪，周围血管高频探头型号为SP6_12，探头频率为6～12MHz，由同一医生操作，自颈动脉起始处开始探查，依次探查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉。探查内容包括内膜-中层厚度（IMT）、斑块大小、厚度、数量、表面形状及内部回声情况。 　　1.3统计学处理：采用SPSS18.0版统计学软件包进行分析，计量资料以（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后血脂水平的比较：治疗后观察组TC、TG、LDL_C较治疗前明显下降，HDL_C较前上升，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后两组间TC、TG、HDL_C、LDL_C比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1两组血脂水平的比较（x-±s，mmol/L） 　　组别观察组（n=45）治疗前治疗后对照组（n=45）治疗前治疗后TC7.38±0.525.03±0.56#7.36±0.547.35±0.55TG3.49±0.452.51±0.53#3.48±0.463.50±0.44LDL_C4.20±0.272.92±0.18#4.21±0.254.19±0.23HDL_C1.09±0.211.47±0.25#1.06±0.191.07±0.17注：同组治疗前后比较P0.05；治疗后与对照组比较#P0.052.2两组治疗前后hs_CRP水平的变化：对照组、观察组患者治疗后血hs_CRP水平较前均有降低，差异有统计学意义（P0.05）。且观察组随治疗时间延长，血hs_CRP水平仍明显降低，见表2。 　　表2治疗组和对照组治疗前后hs_CRP的比较 　　组别hs_CRP治疗前治疗后4周治疗后8周治疗后12周治