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降脂治疗对冠心病血脂指标及斑块影响 　　[摘要]目的分析降脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及对血脂指标及斑块的影响。方法选取我院收治90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，两组均给予常规治疗，观察组在其基础上加用阿托伐他汀降脂治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血脂指标、斑块数目、冠状动脉钙化积分。结果观察组与对照组比较总有效率高，差异具有统计学意义（P005）。两组治疗后与治疗前比较血清总胆固醇（serum total cholesterol，TC）降低、高密度脂蛋白（high density lipo pro tein，HDL_C）升高，观察组治疗后与对照组治疗后比较上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P005）。两组治疗后与治疗前相比斑块总数、软化斑块、中间型斑块数目与冠状动脉钙化（coronary artery calcium，CAC）积分较低，观察组治疗后与对照组治疗后比较上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P005）。结论在常规治疗的基础上加用降脂治疗可提高疗效，降低血脂水平。 　　[关键词]降脂；阿托伐他汀；冠状动脉粥样硬化性心脏病；斑块 　　中图分类号：R5435文献标识码：A文章编号：1009_816X（2017）06_0448_03 　　doi：103969/jissn1009_816汀类药物（3_羟基_3_甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）为一种经典的降脂药物，其中阿托伐他汀作为临床上较为常用的他汀类药物，可作为一线的降脂药物应用于冠心病的临床工作中，通过有效降低血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL_C）等指标的水平，延缓疾病的进展，改善内皮细胞的功能[1，2]。现我院在常规治疗冠状动脉硬化性心脏病的基础上加用降脂治疗，总结报道如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料：选取我院自2014年6月至2016年6月收治的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，全部患者均符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》[3]，给予冠状动脉造影后确诊，经冠状动脉造影显示1支或多支冠状动脉狭窄至少50%以上；能够长期坚持服药者；病程超过1个月但较为稳定者。排除了合并严重肝肾功能障碍、严重感染、恶性肿瘤、过敏性疾病、精神类疾病、未能按照要求服药者。采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄42～76岁，平均（5451±235）岁，病程6～18个月，平均（1153±092）个月，Gensini冠状动脉评分10～34分，平均（1958±323）分。观察组中男24例，女21例，年龄44～73岁，平均（5238±148）岁，病程7～19个月，平均（1249±073）个月，Gensini冠状动脉评分12～36分，平均（2014±359）分，两组一般资料比较差异无统计学意义。两组患者均签署了关于本次研究的知情权同意书，研究符合医学伦理会审核标准。 　　12方法： 　　121治疗方法：两组均给予常规治疗，硝酸甘油（山东信宜制药有限公司，生产批号，阿司匹林（四川丹和泸医制药有限公司，生产批号治疗。观察组在其基础上加用阿托伐他汀（辉国制药有限公司，生产批号降脂治疗，每次20mg，每日1次，以4周为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程[4]。 　　122检查方法：治疗前后于清晨空腹状态下抽取静脉血3ml，检测TC、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）及LDL_C。治疗前后均给予64排双螺旋CT检查，按照CT测定值将不同冠状动脉腔内斑块积分分为软斑块（≤60HU）、中间型斑块（61至119HUU）及钙化斑块（≥120HU），并利用CT测量斑块的数目。采用Aston冠状动脉钙化（CAC）积分方法对冠状动脉钙化进行量化[5]。 　　13疗效标准：比较两组临床疗效、治疗前后血脂指标、斑块数目、CAC积分。疗效评价标准参考《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》：将患者心绞痛发作消失或发作次数明显减少为显效；将患者心绞痛有明显改善，发作次数有效减少为有效；将患者心绞痛无明显改善甚至恶化，发作次数无明显减少为无效；以显效及有效之和作为总有效[6]。 　　14统计学处理：采用SPSS 180版统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，组内比较用t检验，P005为有统计学意义。 　　2结果 　　21两组疗效比较：对照组显效20例（4444%），有效14例（3111%），无效11例（2444%），总有效34例（7556%）；观察组显效23例（5111%），有效19例（4222%），无效3例（667%），总有效42例（9333