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陪伴分娩在产科临床中应用 　　【摘要】目的：对陪伴分娩在产科临床中的应用进行分析研究。方法：随机抽取2014年1月～2014年4月本院接诊的58例产妇作为研究对象,对所有产妇采取全程陪伴分娩，观察产妇妊娠结局。结果：本组58例产妇中有54例经阴顺产，4例行剖宫产，4例剖宫产产妇中有2例发生新生儿窒息，1出现产后出血，总体妊娠结局较为理想。结论：陪伴分娩在产科临床中应用效果良好，具有推广价值。 　　【关键词】陪伴分娩；护理；产科 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06多数孕产妇尤其是初产妇由于对分娩过程的认知缺乏［1］，对即将到来的分娩感到紧张、恐惧不安，因此在分娩过程中表现出焦虑，紧张不安的心理，拒饮食和休息，哭闹不停，情绪不稳定。另有些孕产妇因缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而要求剖宫产。因此对孕妇实施家属及医护人员全程陪伴分娩，并对她们进行分娩前的宣教及心理安慰，是对孕产妇促进自然分娩最关键的措施之一，我院自2014年1月----2014年4月开展陪伴分娩80例以来取得了良好效果，现汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取2014年1月～2014年4月本院接诊的58例产妇作为研究对象,其中初产妇36例，年龄17―30岁，平均为23.5岁,经产妇22例，23---35岁,平均为29岁,孕周为38---41周,文化程度:文盲---初中，排除剖宫产指征孕妇［2］。 　　1.2方法 　　构建家庭式单间产房，营造一个宁静、舒适、温馨的分娩环境，产房内设施俱全，让产妇有居家的感觉，整个分娩过程中，产妇均在家庭成员的支持与鼓励氛围中进行，发挥主观能动性，从而使产妇和家属的满意度大幅提高。 　　1.2.1关心孕妇 　　从孕妇收住院起，医务人员要以热情、真诚的态度接诊，首先要尊重，理解和关心她们，并在接诊过程中尽快帮助她们熟悉医院的环境，耐心地倾听孕妇提出的任何问题，并对其提出的问题一一作答，直到产妇们满意为止，多与产妇进行沟通，了解她们的需求，给予她们足够的心理支持和心理疏导。让孕妇感受到医务人员的温暖，尽快消除紧张心理和不安，让孕妇树立自然分娩的信心。 　　1.2.2分娩前服务与宣教 　　妊娠是妇女一生中的重要阶段，是生命中的里程碑，妊娠、分娩是一个自然的生理过程，怀孕生孩子往往构成产妇人生中和家庭的重大应激事件，分娩对于产妇来说是一种压力源，尤其是初产妇在分娩中分娩过程中更容易出现一些复杂的心理变化。如对分娩的恐惧、焦虑、宫缩时疼痛的刺激、自已对分娩的承受力，分娩中的出血、分娩意外，以及以胎儿性别的期望、胎儿是否安全的担忧，住院分娩造成的环境和人员的陌生感、分娩时与家人的分离、分娩花费等，将形成不良应激反应，都会对分娩产生不良的影响。分娩前对孕妇和家属进行分娩前的指导很重要，让她们对分娩的知识有所了解，并有良好的心理准备，对自然分娩树立信心。 　　1.2.3提供人性化有服务 　　当产妇出现规律宫缩后，即送入产房，由一名助产士实行“一对一”陪伴全程陪伴［3］，助产士要向产妇及家属介绍自已，以取得产妇及家属的了解和信任，在陪伴分娩过程中，助产士严密观察产程外，还要做好必要的宣教，耐心细致地回答产妇及家属提出的问题，增加医务人员的信任感，耐心地与产妇谈心，针对孕妇不同的心理反应，采取相应的心理支持，结合产程进展情况，讲解自然分娩的生理过程，消除产妇的恐惧心理，增强对自然分娩的信心，指导产妇学会宫缩疼痛时如何进行深呼吸，抚摸腹部，按摩腰背部，采取自由体位，分散注意力，以减轻宫缩痛。还要鼓励产妇进食、进水，以保持足够的营养和能量，介绍第二产程经过，教会产妇如何配合产程进展，正确使用腹压等，积极给予生理及心理、情感支持，消除产妇紧张情绪。提高自然分娩率，降低剖宫产率。 　　1.2.4产程中观察护理 　　产妇临产以后，随着子宫收缩的不断增强、变得频繁，胎儿先露部不断下降扩张宫颈口，子宫颈会逐渐扩张变薄，在产程中，初产妇处在潜伏期时每4小时做一次阴道检查，随着产程进展，子宫收缩越来越频繁，子宫颈扩张的速度开始加快，进入活跃期后，每2小时做一次阴道检查来确定宫口扩张、胎头下降情况，经产妇因进展比初产妇快，因此阴道检查频率可能要频繁一些。助产人员在产程中每1-2小时观察并记录一次宫缩，每次宫缩时，观察者会把手放在产妇腹部（子宫底部），观察至少3次以上宫缩。胎膜早破孕妇，如果先露部没有与骨盆衔接好之前，应指导产妇尽量避免上身直立体位，以免发生脐带脱垂。在产程中，助产人员会每小时听胎心音，有异常时会为产妇进行胎心监护。在待产过程中助产士会运用许多护理措施来促进产妇的舒适和放松，如下床不走动及改变体位，同时上身直立的姿势，胎头会很好地压