产科常见并发症的预防和处理.PDFVIP

中国实用妇科与产科杂志２０１４年６月 第３０卷 第６期 ·４０３· 专题笔谈 产科常见并发症的预防和处理 文章编号：１００５－２２１６（２０１４）０６－０４０３－０４ 　　自身免疫性疾病（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅ，ＡＩＤ）在育龄期 妊娠合并自身免疫性疾病 女性并不少见。妊娠合并ＡＩＤ时，自然流产、早产、胎儿生 长受限（ＦＧＲ）、羊水过少、胎死宫内、子痫前期子痫（ｐｒｅ 临床监察与处理 ｅｃｌａｍｐｓｉａｅｃｌａｍｐｓｉａ，ＰＥＥ）、ＨＥＬＬＰ综合征等各种并发症明 显增加。由于孕前的隐匿性以及妊娠和分娩激素水平的变 １，２ １ 郭宏霞 ，杨　孜 化，有部分隐匿和不典型病例显性化，有部分病情复发或加 重。因此，如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至产后，及早 摘要：随着免疫学的进展，妊娠合并自身免疫性疾 识别ＡＩＤ，实施监测与管理，是产科与多学科医师共同面临 病（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅ，ＡＩＤ）越来越多地被发现。 的问题，是降低ＡＩＤ母儿损害的关键。 妊娠与ＡＩＤ之间的相互影响，往往与不良妊娠结 局相联系。因此，如何在孕前识别高危人群或潜 １　妊娠相关且常见的自身免疫性疾病 在发病者、如何在孕期发现患病者，以及如何对已 ＡＩＤ是机体免疫系统呈现出的各种疾病状态，共同特 确诊ＡＩＤ患者进行恰当的病情评估及管理，减少 征是存在一种或多种自身免疫抗体（ＡＡＢ）。可单独存在， ＡＩＤ对母胎的影响，是产科及多学科共同关注和 常为多种ＡＩＤ合并存在。分为系统性和器官特异性ＡＩＤ， 管理的重要问题。 前者也称为自身免疫性结缔组织病（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ 关键词：自身免疫性疾病；妊娠；并发症；临床监 ｔｉｓｓｕｅｄｉｓｅａｓｅ，ＡＣＴＤ）。ＡＣＴＤ特点是：以血管和结缔组织 测；自身抗体 慢性炎症病理改变为基础，病变可累及多个系统。产科常 中图分类号：Ｒ７１４２５　　文献标志码：Ｃ 见的ＡＩＤ包括：系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、未分化结缔组织病 （ＵＣＴＤ）、抗磷脂综合征（ＡＰＳ）、多发性肌炎皮肌炎（ＰＭ／ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｐｒｅｇｎａｎｃｙ ＤＭ）、干燥综合征（ＳＳ）、系统性硬化症（ＳＳｃ）、类风湿性关 ｗｉｔｈａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅ．ＧＵＯＨｏｎｇｘｉａ，ＹＡＮＧ 节炎（ＲＡ）、特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）等。另外，桥 Ｚｉ．Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｂｅｉｊｉｎｇ 本甲状腺炎（ＨＴ）、甲状腺功能亢进症（Ｇｒａｖｅｓ病）、１型糖 １００１９１，Ｃｈｉｎａ 尿病（ＤＭ）等为器官特异性ＡＩＤ。关于混合性结缔组织病 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，ｐｒｅｇｎａｎ （ＭＣＴＤ）是一种综合征，可有ＳＬＥ、ＰＭ／ＤＭ、ＳＳｃ等临床表现 ｃｙｃｏｍｐｌ