重症细菌感染患者应用降钙素原C反应蛋白诊疗临床分析.docVIP

重症细菌感染患者应用降钙素原C反应蛋白诊疗临床分析 　　【摘要】 目的：探讨重症细菌感染患者应用降钙素原、C反应蛋白诊疗的临床分析。方法：将2013年9月-2014年9月在笔者所在医院内科治疗的30例重症细菌感染患者作为观察组，将同期30例无感染的正常者作为对照组，均检测两组的降钙素原、C反应蛋白水平，并对结果进行比较。结果：观察组的PCT、CRP浓度较对照组均明显升高，观察组的PCT阳性率93.33%和CRP阳性率70.00%均明显高于对照组的13.33%和20.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。与治疗前相比，观察组治疗48 h、72 h、出院前的PCT、CRP均明显下降，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：降钙素原、C反应蛋白灵敏度高，特异性强，能够快速明确诊断，在重症细菌感染中应用有积极的临床意义。 　　【关键词】 重症细菌感染； 降钙素原； C反应蛋白； 临床分析 　　中图分类号 R446.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）5-0003-03 　　重症细菌感染是指全身炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症和感染性休克，为同一病理过程的不同发展阶段的总称[1]。本病病情进展快，特别是婴幼儿及老年人，机体免疫低下，容易发生多器官功能障碍，导致死亡。临床数据表明，本病的发病率逐年提升，特别是脓毒症的发生率以每年8%～13%的速度增加，严重威胁患者的健康和生命[2]。因此，规范临床诊疗，尽早明确感染类型，采用特异性抗生素治疗，降低病死率是临床治疗的重点。常规依靠血常规检查白细胞水平，对早期诊断的准确性较差。降钙素原为机体受到炎症反应时的分泌物，当发生感染时，血浆中的降钙素原水平会增高。C反应蛋白是机体内急性时相反应蛋白的一项非常灵敏的检验指标[3]。本研究采用重症细菌感染患者应用降钙素原、C反应蛋白诊疗，能够及时明确诊断，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年9月-2014年9月在笔者所在医院内科治疗的30例重症细菌感染患者作为观察组，男17例，女13例，年龄19～74岁，平均（43.5±5.5）岁；其中观察组中感染性休克5例，严重脓毒症7例，重症肺炎14例，严重尿路感染4例。将同期30例无感染的正常者作为对照组，男16例，女14例，年龄21～75岁，平均（41.5±3.5）岁。两组研究对象的性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　依据1992年由美国胸科医师协会/危重病医学会（ACCP/SCCM）联席大会提出的标准[4]，体温38 ℃或20次/min，心率90次/min，动脉二氧化碳分压（PaCO2）12×109/L或4×109/L。但这些指标无特异性，在严重感染时，可因为骨髓抑制，白细胞反而降低，不能客观地反映感染的真实情况。 　　1.3 方法 　　所有研究对象空腹抽取外周静脉血，取3 ml肝素促凝血两管，一管做PCT，一管做CRP。（1）PCT检测：仪器采用罗氏Cobas E601型全自动电化学免疫分析仪，PCT测定试剂盒采用罗氏诊断产品上海有限公司生产的。采用电化学发光夹心法检测[5]。（2）CRP检测：仪器采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的全自动血液分析仪BC-6800，CRP快速定量试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司生产的。采用固相双抗体夹心免疫法检测。均严格按照操作规程进行定标、质控试验及样本检测[6]。 　　1.4 观察指标 　　于治疗前、治疗48 h、治疗72 h、出院前分别测定所有研究对象的PCT及CRP，治疗前PCT0.5 μg/L、CRP10 mg/L为感染阳性。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组降钙素原、C反应蛋白浓度比较 　　观察组的PCT、CRP浓度较对照组均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 两组降钙素原、C反应蛋白阳性情况比较 　　观察组的PCT阳性率93.33%和CRP阳性率70.00%均明显高于对照组的13.33%和20.00%，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.3 观察组治疗前、治疗48 h、72 h、出院前的PCT、CRP动态变化 　　与治疗前相比，观察组治疗48 h、72 h、出院前的PCT、CRP均明显下降，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　重症细菌感染危害巨大，进展迅速，