针刺结合心理疗法治疗功能性消化不良临床研究.docVIP

针刺结合心理疗法治疗功能性消化不良临床研究 　　【摘要】 目的：观察针刺加心理疗法治疗功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效。方法：纳入180例功能性消化不良餐后不适综合征的患者，随机分为针刺加心理疗法组、单纯针刺组、西药（多潘立酮）内服组，治疗30天后观察患者躯体症状改善情况及焦虑抑郁量表评分情况。结果：治疗30天后，在躯体症状改善方面针刺加心理疗法组的有效率(88.33%)优于单纯针刺组及西药组（p0.05）；在改善患者焦虑及抑郁状态方面，针刺加心理疗法组疗效均优于单纯针刺组及西药组（p0.05）。结论：针刺加心理疗法治疗功能性消化不良的餐后不适综合征，在改善躯体症状及焦虑抑郁状态疗效显著，可临床推广。 　　【关键词】 功能性消化不良；餐后不适综合征；针刺；心理疗法 　　【中图分类号】 R57 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0642-02 　　 　　功能性消化不良[1]（functional dyspepsia，FD），是指持续或反复发作的，包括上腹痛、上腹饱胀、上腹胀感，早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征。FD不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个重要的医疗保健问题。参照罗马Ⅲ标准[2]，将FD分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)，其中餐后不适综合征与进食相关，相当于罗马Ⅱ标准中的动力障碍型，本研究采用针刺结合心理疗法治疗FD餐后不适综合征在临床上取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　所有病例来源于2008年3月～2011年2月郴州市第一人民医院康复科门诊及住院部动力障碍性FD患者共180例，采用SPSS软件随机分为3组。A组（针刺+心理疗法组）共60例，其中男26例，女34例，平均年龄（44.25±11.46）岁，平均病程（17.64±7.24）月。B组（单纯针刺组）共60例，其中男27例，女33例，平均年龄(43.72±12.11)，平均病程（20.64±11.65）月。C组（西药组）共60例，其中男26例，女34例，平均年龄(45.63±13.37)，平均病程（19.98±11.85）月。两组病例基本资料比较无统计学差异(p0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 ???　A组（针刺+心理疗法组）（1）针刺选穴：辩证选穴结合经验选穴，选用中脘、天枢、关元、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴位。（2）针刺方法：针刺入后行捻转提插使患者有酸麻、胀重的得气感后留针30min。针灸日行1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。（3）心理疗法：由专门的心理治疗师执行。①建立良好的医患关系，让患者理解自己对疗效负有的责任而积极参与治疗；②制定个性化的治疗方案，通过具体分析和解释，提高患者对疾病的认识；③教会患者思维控制，暗示自己停止所有不愉快想法，通过参加多种活动来分散注意力，保持情绪稳定；④治疗中鼓励患者像正常人一样去生活，在行动中获取快乐，消除症状；⑤每周下午集体进行心理辅导2次，1个月后测评疗效。 　　B组（单纯针刺组）针刺选穴及针刺方法同A组。 　　C组（西药组）多潘立酮10mg，口服，每天三次（饭前30分钟），连服30天。 　　1.3疗效评判标准 　　1.3.1躯体症状评估及疗效评定 　　FD患者症状的严重程度进行评分：0级为无症状，记0分；1级为有轻度感觉但不明显，记1分；2级为症状稍重但不影响工作，记2分；3级为症状严重难以坚持工作，记3分。分别在治疗前后按同样标准记录上述症状的变化。显效为治疗后症状改善2个等级或完全消失；有效为治疗后症状改善1个等级但未完全消失；无效为症状加重或无改善。总有效率=(显效+有效)/例数×100％。 　　1.3.2焦虑抑郁状态评定 　　应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)对每位患者进行焦虑抑郁状态的评定，患者自己评分后，由研究者把20项评分相加得分，再乘以1.25即为总分。其中50分为无焦虑或抑郁；50―60分为轻度焦虑或抑郁；61―70分为中度焦虑或抑郁；70分以上为重度焦虑或抑郁。治疗前及治疗后分别进行评定，治疗前后及组间的评分进行比较。 　　1.4统计学处理 　　使用SPSS17.0软件，计量资料采用±s表示，两组之间比较用独立样本T检验，组内治疗前后比较用配对T检验；计数资料用非参数检验法，两组间比较用χ2检验，其中p0.05为差异有统计学意义，p0.01为存在显著差异。 　　2结果 　　2.1躯体症状改善情况(表1) 　　治疗3个疗程后，A组的有效率为88.33%，B组的有效率为73.33%，C组的有效率为65.00%