针刺配合艾灸不同穴位对产后尿潴留治疗效果影响.docVIP

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针刺配合艾灸不同穴位对产后尿潴留治疗效果影响

针刺配合艾灸不同穴位对产后尿潴留治疗效果影响   【摘要】 目的:探讨针刺配合艾灸不同穴位治疗产后尿潴留的临床效果。方法:将2015年3月-2016年9月笔者所在医院收治的70例产后尿潴留患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各35例,Ⅰ组直刺双侧阴陵泉穴,在关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴平刺加电针20 min,同时在关元穴、双侧足三里穴进行艾条灸20 min,治疗结束后嘱患者排尿。Ⅱ组直刺双侧膀胱俞穴,秩边穴向水道穴方向透刺,得气后出针;然后在中极穴斜刺,针尖向下,在双侧三阴交穴直刺,留针20 min,同时在关元穴行艾条灸20 min,每隔5分钟对三阴交穴行针1次,治疗结束后嘱患者排尿。比较两组患者治疗前后残余尿量、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及临床疗效。结果:治疗前和治疗后2 dⅠ组和Ⅱ组残余尿量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后5 dⅠ组残余尿量少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后2 dⅠ组VAS评分低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺配合艾灸不同穴位治疗产后尿潴留均能获得良好效果,相比较而言直刺双侧阴陵泉穴,平刺加电针关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴,并艾条灸关元穴、双侧足三里穴可能效果更佳。   【关键词】 产后尿潴留; 针刺; 艾灸; 不同穴位   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)01-0027-02   产后尿潴留(PUR)多指产后6~8 h出现膀胱内有尿液而不能自行排出或排尿不畅,经彩超或留置导尿测膀胱内残余尿量100 ml。PUR是产科常见并发症,可引起膀胱功能和子宫收缩功能异常、泌尿道感染及产后出血等,同时不利于产后乳汁分泌、影响母乳喂养。中医理论认为PUR属于“癃闭”范畴,多为产后脉络受损、气机逆乱、气滞血瘀引起膀胱气化不利所致。中医辨证论治尤其是针刺、针灸结合的方法在PUR方面起到了很好弥补现代医学治疗不足的作用[1],并取得令人满意效果。本研究通过观察针刺配合艾灸不同穴位来治疗PUR,为临床上治疗PUR提供新的治疗方案,现报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择2015年3月-2016年9月笔者所在医院收治的PUR 患者共70例,均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关“癃闭”及《中医妇科学》中“产后小便不通”的标准[2]。按随机数字表法将患者随机分为两组,其中Ⅰ组36例,年龄22~40岁,平均(28.06±4.15)岁;初产妇23例,经产妇13例;阴道分娩25例(助产7例,自然分娩18例),剖宫产11例。Ⅱ组34例,年龄21~38岁,平均(27.85±3.94)岁;初产妇22例,经产妇12例;阴道分娩23例(助产6例,自然分娩17例),剖宫产11例。两组患者年龄、产次、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 方法   Ⅰ组直刺双侧阴陵泉穴,在关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴平刺加电针20 min,同时在关元穴、双侧足三里穴进行艾条灸20 min,治疗结束后嘱患者排尿。Ⅱ组直刺双侧膀胱俞穴,秩边穴向水道穴方向透刺,得气后出针;然后在中极穴斜刺,针尖向下,在双侧三阴交穴直刺,留针20 min,同时在关元穴行艾条灸20 min,每隔5分钟对三阴交穴行针1次,治疗结束后嘱患者排尿。   1.3 观察指标   观察两组患者治疗前后的残余尿量。对两组患者术后进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。VAS评分共0~10分,随着分数增加疼痛程度增大,0分为无痛,10分为最剧烈疼痛,1~3分为轻度疼痛 (不会影响正常睡眠) ,4~6分为中度疼痛(正常睡眠受到影响) ,7~10 分为重度疼痛(正常睡眠受到严重影响)。   1.4 疗效判定标准   治疗2 d后进行疗效评价。痊愈,患者能自动排尿,排尿功能稳定,排尿次数正常,残余尿为10 ml;有效,患者能自动排尿,但排尿功能不稳定,排尿次数增多,膀胱内残余尿≥10 ml;无效,患者仍不能自动排尿,靠导尿管等其他方法排尿。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。   1.5 统计学处理   采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组患者治疗前后残余尿量比较   治疗前Ⅰ组和Ⅱ组残余尿量分别为(262.38±31.54)ml、(258.19.38±30.72)ml,比较差异无统计学意义(P0.05)。经治疗2 d后,A组残余尿量为(28.36±5.12)ml,B组为(30.17±4.82)ml,与治疗

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