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降钙素原检测对中枢神经系统感染诊断价值 　　[摘要] 目的 研究血清降钙素原（PCT）在中枢神经系统感染患者诊断中的实用价值。 方法 回顾性研究中枢神经系统感染患者86例，根据中枢神经系统感染的病原体诊断标准分为细菌性感染组（54例）和非细菌性感染组（32例），检测并比较两组PCT和C反应蛋白（CRP）值，将两组数据进行统计学比较。 结果 细菌性感染组患者血清中PCT水平高于非细菌性感染组，差异具有统计学意义（P 0.05）。比较54例细菌性感染组患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数，差异有统计学意义（P 0.05），PCT和CRP两个指标诊断细菌性中枢神经感染不存在一致性。 结论 PCT对中枢神经系统是否细菌感染具有明显的临床诊断价值。 　　[关键词] 降钙素原；中枢神经系统；细菌性感染；C反应蛋白 　　[中图分类号] R741 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0092-02 　　中枢神经系统感染是中枢神经系统的常见病之一，其病原体包括所有能致病的细菌、病毒、螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体）、立克次体、真菌以及寄生虫原虫和虫卵等，其中细菌引起的化脓性感染仍有较高的感染率。正常健康人血液中降钙素原（PCT）浓度非常低，而在细菌感染时会显著增高。本研究通过监测中枢神经系统感染患者血清中PCT浓度，并与临床上另一炎症指标C反应蛋白（CRP）浓度相对比，探讨PCT检测在中枢神经系统细菌性感染时的临床诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年3月～2011年9月在我院住院的中枢神经系统感染患者86例，男51例，女35例；年龄（52±15.5）岁。中枢神经系统感染患者早期均有发热、头痛等症状，随着病情的进展所有病例均有影像学诊断依据。采集所有中枢神经系统感染患者的血清或血浆标本，检验并记录PCT和CRP值。脑脊髓液培养结果，根据病原体诊断标准，明确诊断为细菌性中枢神经系统感染54例，将其检测的PCT和CRP实验结果纳入细菌性感染组。其余32例患者无法明确诊断为细菌性感染，将其检测的PCT和CRP实验结果纳入非细菌性感染组。两组的性别、年龄差异无统计学意义（P 0.05）。分别将两组PCT和CRP实验结果进行比较并进行统计学分析。 　　1.2 方法 　　住院患者均在入院次日清晨空腹静脉血4 mL于真空采血管静置，30 min内进行4000 r/min离心10 min，留取血清保存于－20℃冰箱中，用于PCT和CRP测定。血清PCT检测采用电化学发光免疫分析法定量检测，用罗氏电化学发光E170仪器及配套原装试剂进行检测，质控品及定标液均为罗氏原装试剂，正常参考值为0.50 ng/mL提示细菌感染。CRP检测采用胶乳凝集反应法，用日立公司7600生化分析仪定量检测，试剂购于上海申索佑福医学诊断用品有限公司，正常参考值为10.0 mg/L提示细菌感染或其他急性时相反应。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，PCT两组数据均数间比较采用t检验，CRP两组数据均数间比较由于方差不齐采用t′检验，两组数据增高率的比较采用χ2检验，PCT和CRP两个指标诊断中枢神经系统细菌性感染的一致性采用Kappa检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组PCT和CRP结果比较 　　PCT在中枢神经系统细菌性感染患者与非细菌性感染患者中的检测结果差异具有统计学意义（t = 4.86，P 0.05），见表1。 　　表1 两组PCT和CRP结果比较（x±s） 　　注：§P 0.05 　　2.2 两组PCT和CRP增高例数比较 　　54例中枢神经系统细菌性感染患者血清中PCT增高例数高于CRP增高例数，差异有统计学意义（χ2=8.79，P 0.05），32例中枢神经系统非细菌性感染患者血清中CRP增高例数高于PCT增高例数，差异有统计学意义（χ2=9.14，P 0.05），见表2。 　　表2 两组PCT和CRP增高例数比较 　　2.3 两个指标诊断细菌性感染的一致性 　　进一步分析PCT和CRP两个指标诊断细菌性感染的一致性，根据王大明等[1]的研究，以0.50 ng/mL为限，将PCT浓度分为两个水平；以10.0 mg/L为限，将CRP浓度分为两个水平。两个指标在诊断中枢神经系统细菌性感染上不存在一致性（K = 0.086，P 0.05），见表3。 　　3 讨论 　　中枢神经系统细菌性感染是临床上常见病之一，感染早期常不易被发现，且感染的病原菌种类较多，细菌、病毒、真菌等都是病原菌，给临床上鉴别感染类型带来困难。常见的鉴别手段有脑脊液检查，如压力、白细胞计数分类、蛋白质、糖、氯化物检测和脑脊液培养